MIKASIN 500 MG 1 AMPUL
Son doğrulama: · ⚠️ TİTCK e-reçete kaydında pasif · SGK'nın ayakta tedavi listesinde (EK-4/A) bulunamadı — yatarak tedavide ödenen ürünler ayrı listededir · Fiyat 11.08.2026 tarihli listeye göredir
Etkin Madde: Amikasin sülfat
🔄 Piyasadaki Eşdeğerleri & Fiyat Karşılaştırma Matrisi (12 İlaç)
📑 MIKASIN 500 MG 1 AMPUL — Kısa Ürün Bilgisi'nden (KÜB) alıntılar
Aşağıdaki cümleler ürünün TİTCK tarafından onaylanmış Kısa Ürün Bilgisi belgesinden olduğu gibi alınmıştır; İlaçAtlas tarafından yeniden yazılmamış, özetlenmemiş ve yorumlanmamıştır. Her bloğun başlığında alıntının hangi bölümden geldiği yazar. Belgenin sessiz kaldığı bir konu burada görünmez — görünmemesi kısıtlama olmadığı anlamına gelmez.
Ne için kullanılır? KÜB 4.1
Amikasin sülfat, Pseudomonas türleri, Escherichia coli, indol-pozitif ve indol -negatif Proteus türleri, Klebsiella -Enterobacter-Serratia türleri, Salmonella, Shigella, Minea -Herellae, Citrobacter freundii ve Provide ncia türlerini de kapsayan geniş bir gram -negatif organizma spektrumuna karşı etkili, aminoglikozit grubu bir antibiyotiktir. Bu gram-negatif organizmaların gentamisin ve tobramisine karşı dirençli birçok suşu amikasine in vitro olarak duyarlılık gösterebilir. Amikasine karş ı duyarlı başlıca gram-pozitif organizma, metilisine karşı dirençli suşlar da dahil olmak üzere, Staphylococcus aureus’tur. Amikasin, bazı Streptococcus pyogenes, Enterococci ve Diplococcus pneumoniae su şları da dahil, diger gram-pozitif organizmalara karşı belirli bir düzeyde aktiviteye sahiptir. MİKASİN duyarlı gram-negatif bakteri su şlarına baglı ciddi enfeksiyonların kısa vadeli tedavisinde endikedir. Ayrıca, bilinen ya da süpheli stafilokok kökenli hastalıkların tedavisinde de kullanılabilir. Tedavide, antibakteriyel ilaçların doğ ru kullanımına iliş kin resmi kılavuzlar dikkate alınmalıdır.
Nasıl kullanılır? KÜB 4.2
Pozoloji / Uygulama sıklığı ve süresi: Yetişkinler ve 12 yaş üzeri çocuklar : Normal böbrek fonksiyo nuna sahip (kreatinin klirensi ≥50 ml/dak) yeti şkinler ve ergenler için önerilen intramusküler ya da intravenöz doz, günde tek bir doz olarak ya da 2 e şit doza bölünerek (12 saatte bir 7,5 mg/kg) uygulanabilen 15 mg/kg/gün’dür. Toplam günlük doz 1,5 gramı geçmemelidir. Günde bir kere uygulamayı destekleyen yeterli veri mevcut olmadı ğı için, endokarditli ve ate şli nötropenik hastalarda doz uygulaması günde iki kere gerçekleştirilmelidir. […]
Kimlerde kullanılmamalıdır? KÜB 4.3
Ürünün bileşenlerinden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık. Myasthenia gravis.
Olası yan etkiler KÜB 4.8
MİKASİN kullanımına ili şkin istenmeyen etkiler için a şağıdaki terimler ve sıklık dereceleri kullanılmıştır: Çok yaygın (≥ 1/10); yaygın (≥ 1/100, < 1/10); yaygın olmayan (≥ 1/1,000, < 1/100); seyrek (≥ 1/10,00, < 1/1,000); çok seyrek (< 1/10,000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor). Kulak ve iç kulak bozuklukları: Bilinmiyor: Kulak çınlaması, vertigo, kısmi geri dönüşümlü ya da dönüşümsüz sağırlık, Böbrek ve idrar yolu bozuklukları: Bilinmiyor: Renal iritasyon ile ili şkili üriner belirtiler (serum kreatin düzeylerinde artı ş, albüminüri, silindir ve kırmızı ya da beyaz kan hücreleri), azotemi ve oliguri, Sinir sistemi bozuklukları: Bilinmiyor: Akut müsküler paraliz Solunum, göğüs bozuklukları ve mediastinal bozukluklar: Bilinmiyor: Apne, bronkospazm Göz hastalıkları: Bilinmiyor: İntravitreal amikasin enjeksiyonunu takiben retinal toksisite Gastro-intestinal boz […]
İlaç etkileşimleri KÜB 4.5
Potansiyel olarak nefrotoksik ya da ototoksik di ğer etkin maddelerle e ş zamanlı kullanımdan kaçınılmalıdır. Bu mümkün olmadı ğında, hastalar dikkatle izlenmelidir. Amikasin hızlı etkili diüretik ilaçlarla birlikte kullanıldı ğında, özellikle de diüretik intravenöz olarak uygulandığında, ototoksisite riski artmaktadır. Bu maddeler arasında, kendileri de birer ototoksik ajan olan frusemid ve etakrinik asit yer almaktadır. Geri dönü şümsüz sa ğırlıkla sonuçlanabilir. Nöromusküler blokaj ve takiben solunum sıkıntısı olu şabileceği için, anestezik ya da kas gevşetici ilaçların (eter, halotan, d -tubokürarin, süksinilkolin ve dekametonyum) etkisi altında olan hastalarda amikasinin intraperitoneal kullanımı önerilmez. İndometazin yenidoğanlarda amikasinin plazma konsantrasyonunu artırabilir. Böbrek fonksiyonu şiddetli düzeyde bozulmu ş hastalarda, penisilin tipi ilaçları n e ş zamanlı kullanımı ile aminoglikozitlerin aktivitesinde bir azalma meydana gelebilir.
Gebelik KÜB 4.6
Gebelik kategorisi : D Çocuk Doğurma Potansiyeli Bulunan Kadınlar/Doğum Kontrolü (Kontrasepsiyon) Amikasin gebelik sırasında kullanılırsa ya da bu ilacı kullanırken hasta gebe kalırsa, hasta fötusta meydana gelebilecek potansiyel hasar konusunda uyarılmalıdır. Gebelik dönemi Aminoglikozitlerin gebelik sırasında kullanımına ili şkin sınırlı düzeyde veri mevcuttur. Aminoglikozitler fötusa zarar verebilir. Aminoglikozitler plasentayı geçebildi ğinden, anneleri gebelik sırasında streptomisin kullanan çocuklarda total, geri dönü şümsüz, iki taraflı konjenital sağırlık vakaları bildirilmi ştir. Diğer aminoglikozitlerle tedavi edilen gebe kadınlarda fetus ya da yeni doğan üzerinde advers etkiler bildirilmemiş olsa da, hasar görme potansiyeli mevcuttur.
Emzirme KÜB 4.6
Laktasyon dönemi Amikasinin anne sütüne geçip geçmedigi bilinmemektedir. Emzirmeye mi yoksa tedaviye mi son verilmesi gerektiği konusunda bir karar verilmelidir. Amikasin gebe kadınlara ve yeni dogan bebeklere yalnızca kesinlikle gerekli oldugunda ve tıbbi gözetim altında uygulanmalıdır (bkz. bölüm 4.4).
Böbrek yetmezliği KÜB 4.2
Böbrek fonksiyonu bozukluğ u olan hastalarda, ilacın birikmesini önlemek için günlük doz azaltılmalı ve/veya dozlar arasındaki aralıklar artırılmalıdır. Böbr ek fonksiyonunda bilinen ya da ş üpheli bir azalma olan hastalarda dozun hesaplanması için önerilen bir yöntem serum kreatinin konsantrasyonunun (mg/100 ml olarak) 9 ile çarpılması ve elde edilen rakamın saat cinsinden dozlar arasındaki aralık olarak kullanılmasıdır. […]
Karaciğer yetmezliği KÜB 4.2
Karaciğer yetmezliği Böbrek fonksiyonu bozukluğ u olan hastalarda, ilacın birikmesini önlemek için günlük doz azaltılmalı ve/veya dozlar arasındaki aralıklar artırılmalıdır. Böbr ek fonksiyonunda bilinen ya da ş üpheli bir azalma olan hastalarda dozun hesaplanması için önerilen bir yöntem serum kreatinin konsantrasyonunun (mg/100 ml olarak) 9 ile çarpılması ve elde edilen rakamın saat cinsinden dozlar arasındaki aralık olarak kullanılmasıdır. […]
👤 Hasta İçin: MIKASIN 500 MG 1 AMPUL Kullanma Talimatı
Aşağıdaki metin, ürünün TİTCK tarafından onaylanmış Kullanma Talimatından olduğu gibi alınmıştır; İlaçAtlas tarafından yeniden yazılmamış veya özetlenmemiştir. İlacınızla ilgili kararı hekiminiz veya eczacınız verir.
1. Nedir ve Ne İçin Kullanılır?
Bu ilacın ismi MİKASİN’dir. 2 ml’lik her bir ampul, etkin madde olarak 500 mg amikasin sülfat içerir.
Amikasin, bir antibiyotiktir ve aminoglikozit olarak adlandırılan bir ilaç grubuna dahildir.
MİKASİN belirli bakterilerin neden olduğu ciddi enfeksiyonları tedavi etmede kullanılır.
Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
Bu kullanma talimatını saklayınız. Daha sonra tekrar okumaya ihtiyaç duyabilirsiniz. Eğer ilave sorularınız olursa, lütfen doktorunuza veya eczacınıza danışınız. Bu ilaç kişisel olarak sizin için reçete edilmiştir, başkalarına vermeyiniz. Bu ilacın kullanımı sırasında, doktora veya hastaneye gittiğinizde doktorunuza bu ilacı kullandığınızı söyleyiniz. Bu talimatta yazılanlara aynen uyunuz. İlaç hakkında size önerilen dozun dışında yüksek veya düşük doz kullanmayınız.
2. Kullanmadan Önce Dikkat Edilmesi Gerekenler
MİKASİN’i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ
MİKASİN’in içerisindeki m addelere ya da di ğer antibiyotiklere kar şı alerjiniz (a şırı duyarlılığınız) varsa, Myasthenia gravis (kaslarda güçsüzlüğe yol açan bir hastalık) hastalığınız varsa,
Yukarıdaki durumlar sizin için geçerli ise ya da geçerli olup olmadı ğı konusunda emin değilseniz, tavsiye için doktorunuza danışın.
MİKASİN’i, aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ Böbreklerinizle ilgili bir rahatsızlığınız varsa Diğer antibiyotikleri kullandıktan sonra böbrek ya da işitme sorunları yaşadıysanız Parkinson hastalığı gibi bir kas hastalığınız varsa Anestezik ya da kas gev şetici ilaçların (örne ğin, cerrahiyi takiben) etkileri ortadan kalkıncaya kadar, midenize enjeksiyon yoluyla MİKASİN uygulanmayacaktır çünkü bu uygulama nefes alma sorunlarına yol açabilir.
MİKASİN’in küçük çocuklarda mideye enjeksiyon yoluyla uygulanması önerilmez.
Bu uyarılar, geçmiş teki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.
MİKASİN’in yiyecek ve içecek ile kullanılması
Uygulama yöntemi açısından yiyecek ve içeceklerle etkileşimi yoktur.
Hamilelik
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Hamile iseniz ya da olabileceğinizi düşünüyorsanız, MİKASİN kullanmadan önce doktorunuzla görüşmelisiniz.
Tedaviniz sırasında hamile oldu ğunuzu fark ed erseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız. Emzirme İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Amikasinin anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Emzirmeye mi yoksa tedaviye mi son verilmesi gerektiği konusunda bir karar verilmelidir.
Araç ve makine kullanımı MİKASİN enjeksiyonu araç ya da makine kullanma yeteneginizi etkilemeyecektir.
MİKASİN’in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler
Bu ürün 13.2 mg (14 .48 mg sodyum bisülfite esdeğ er) sodyum metabisülfit içerir. Nadir olarak şiddetli aşırı duyarlılık reaksiyonları ve bronkospazma (bronşların daralması) neden olabilir. Bu tıbbi ürün her dozunda 1 mmol (23 mg)’dan daha az sodyum ihtiva eder; yani sodyum içermediği kabul edilebilir.
Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı Reçetesiz ilaçlar da dahil olmak üzere, kullanmakta oldu ğunuz ya da yakın bir zamanda kullandığınız diğer ilaçları her zaman doktorunuza ya da eczacınıza bildiriniz. Bazı ilaçlar diğer ilaçların etkisi üzerinde etkiye sahip olabili r. E ğer asa ğıdaki ilaçları kullanıyorsanız, bunları doktorunuza bildirmeniz özellikle önemlidir;
Diüretikler (idrar söktürücü); örneğin, furosemid (tablet ya da enjeksiyon) Penisilin tipi antibiyotikler Kas gevşetici ilaçlar İndometazin (antienflamatuar b ir ilaç) yeni do ğan bebeklerde emilen MİKASİN miktarını artırabilir.
Eğer reç eteli ya da reç etesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bilgi veriniz.
3. Nasıl Kullanılır?
Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar: Yetişkinler: Normal doz günde iki kere 250 – 500 mg’dır. Dozlar bazı enfeksiyonlarda artırılabilir. Uygulama yolu ve metodu: MİKASİN bir kas ya da damara ya da bazen karına enjeksiyon yoluyla uygulanır.
Değişik yaş grupları: Çocuklarda ve ergenlerde kullanım: Çocuklar: Normal doz, iki doza bölünmüş olarak uygulanan, 1 kg vücut ağırlığı baş ına günde 7.5-15 mg’dır. Yaşlılarda kullanımı: Amikasin böbrekler yoluyla atılır. Mümkün olan her fırsatta böbrek fonksiyonu değerlendirilmeli ve dozaj yaşlı hastalarda böbrek fonksiyonu bozukluğunda açıklandığı gibi ayarlanmalıdır.
Özel kullanım durumları Böbrek ve karaciğer yetmezliği: MİKASİN kullanırken, alınan amikasin miktarını kontrol etmek için kan testl erinin yanı sıra işitme ve böbrek testlerine gereksinim duyabilirsiniz. Eger MİKASİN’in etkisinin çok güçlü veya zayıf oldu guna dair bir izleniminiz var ise, doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.
Kullanmanız gerekenden daha fazla MİKASİN kullandıysanız: MİKASİN enjeksiyonu, do ğru dozun uygulanmasını sa ğlayacak, kalifiye bir sa ğlık uzmanı (doktor ya da hem şire) tarafından gerçekle ştirilecektir. Nadir durumlarda, size gereğinden fazla MİKASİN enjeksiyonu uygulanabilir. Böyle bir durumda, çok fazla yan etki yaşamamanız için doktorunuz bu fazla dozun kanınızdan atılmasını sağlayacaktır. MİKASİN’den kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmı şsanız bir doktor veya eczacı ile konuşunuz.
MİKASİN kullanmayı unutursanız: Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayınız.
MİKASİN ile tedavi sonlandırıldığındaki oluşabilecek etkiler Doktorunuza danışmadan tedavinizi sonlandırmayınız.
4. Olası Yan Etkiler Nelerdir?
Tüm ilaçlar gibi MİKASİN’in içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir. Yan etki sıklıkları şu şekilde sınıflandırılır :
Çok yaygın : 10 hastanın en az 1’inde görülebilir. Yaygın : 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir. Yaygın olmayan: 100 hastanın birinden az, fakat 1.000 hastanın birinden fazla görülebilir. Seyrek :1.000 hastanın birinden az, fakat 10.000 hastanın birinden fazla görülebilir. Çok seyre : 10.000 hastanın birinden az görülebilir. Bilinmiyor : Eldeki verilerden tahmin edilemiyor.
Kulak ve iç kulak bozuklukları: Bilinmiyor: Kulak çınlaması, baş dönmesi, kısmı geri dönüşümlü ya da dönüşümsüz sağırlık
Böbrek ve idrar yolu bozuklukları: Bilinmiyor: İ drar miktarında azalma, kanda azot bulunması hali (azotemi), idrarda albümin bulunması (albüminüri), kırmızı ve beyaz kan hücrelerinin bulunması, serum kreatin düzeylerinde artış gibi böbrek sorunları
Sinir sistemi bozuklukları: Bilinmiyor: Ani kas felci
Solunum, göğüs bozuklukları: Bilinmiyor: Solunumun kısa süreli durması (apne), bronkospazm (bronşların daralması)
Göz bozuklukları: Bilinmiyor: Doğrudan göz küresine enjekte edilmesi gerekebilir ve bu görme bozukluklarına yol açabilir.
Mide-barsak bozukluklar: Bilinmiyor: Bulantı ve kusma
Deri ve deri altı doku bozuklukları: Bilinmiyor: Şiddetli aşırı duyarlılık reaksiyonları
Genel bozukluklar ve uygulama alanı koşulları: Bilinmiyor: Deri döküntüsü, ilaç ate şi, baş ağrısı, karıncalanma, eozinofili sayısında artış (beyaz kan hücresi bağış ıklık sistemi yanıtları yer alan bir türüdür), eklem ağ rısı (artralji), kansızlık (anemi) ve kan basıncında düşme (hipotansiyon)
Ayrıca nadiren, şiddetli aşırı duyarlılık reaksiyonları ve bronkospazm meydana gelebilir. Yan etkilerden herhangi biri ciddilşirse ya da bu kullanma talimatında bahsedilmeyen yan etkiler fark ederseniz, lütfen derhal doktorunuzla ya da eczacınızla konu şun. Ne yaşadığınızı, ne zaman başladığını ve ne kadar sürdüğünü not etmeniz yardımcı olacaktır.
Eğer bu kullanma talimatı nda bahsi geç meyen herhangi bir yan etki ile ka rşılaşırsanız doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz.
Yan etkilerin raporlanması Herhangi bir yan etki meydana gelmesi durumunda hekiminiz, eczacınız veya hemşireniz ile konuşunuz. Ayrıca yan etkileri www.titck.gov.tr sitesinde yer alan “İlaç Yan Etki Bildirimi” ikonuna tıklayarak doğrudan Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM)’ne bildirebileceğiniz gibi, 0 800 314 00 08 numaralı yan etki bildirim hattını da kullanabilirsiniz.
5. Nasıl Saklanmalıdır?
Çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız. Kutuda belirtilen son kullanma tarihinden sonra ilacı kullanmayınız. 25°C’ nin altındaki oda sıcaklığında saklayınız.
Son kullanma tarihiyle uyumlu olarak kullanınız. Ambalajdaki son kullanma tarihinden sonra MİKASİN’ i kullanmayınız.
Ruhsat sahibi : Farmalas İlaç San. ve Tic. Ltd. Şti. Altınşehir Mah.Tavukçuyolu Caddesi Beka Sok. No:9 Ümraniye / İstanbul Üretim yeri : Mefar İlaç San. A.Ş. Ramazanoğlu Mah. Ensar Cad. No:20 Kurtköy – Pendik / İSTANBUL Bu kullanma talimatı …………. tarihinde onaylanmıştır.
AŞAĞIDAKİ BİLGİLER BU İLACI UYGULAYACAK SAĞLIK PERSONELİ İÇİNDİR Aşağıda MİKASİN ’in dozaj ve uygulamasının bir özeti verilmi ştir. Tam reçete bilgileri için, lütfen Kısa Ürün Bilgisi’ne bakınız.
DOZAJ VE UYGULAMA
Önerilen doz düzeyinde, duyarlı organizmalara bağlı komplike olmayan enfeksiyonlar tedaviye 24 ila 48 saat içerisinde yanıt vermelidir. 3 ila 5 gün içerisinde klinik yanıt elde edilmediği takdirde, alternatif tedavi düşünülmelidir. İntramusküler ya da intravenöz uygulama: Çoğu enfeksiyon için intramu sküler yol tercih edilse de, ya şamı tehdit edici enfeksiyonlarda ya da intramusküler enjeksiyonun uygulanamadı ğı hastalarda, yava ş bolus (2 ila 3 dakika) ya da infüzyon (30 dakikada %0.25) olarak intavenöz uygulama gerçekleştirilebilir.
Yetiskinler ve çocuklar: İki eşit doza bölünmüş 15 mg/kg/gün (yetişkinlerde günde iki kere 500 mg’a eşdeğer): Uygun dozun do ğru ölçümü için çocuklarda 100 mg/2 ml’lik dozaj gücünün kullanılması önerilir.
Yeni doğan ve prematüre bebekler: 10 mg/kg’lık bir baslangıç yükleme dozunu takiben, iki eşit doza bölünmüş 15 mg/kg/gün.
Yaşlılar: Amikasin böbrekler yoluyla atıldı ğı için, böbrek fonksiyonu mümkün olan her fırsatta değerlendirilmeli ve dozaj böbrek fonksiyonu bozukluğunda açıklandığı gibi ayarlanmalıdır.
Yaşamı tehdit edici enfeksiyonlar ve/veya Pseudomonas kökenli enfeksiyonlar: Yetişkin dozu her 8 saatte bir 500 mg’a çıkarılabilmekle birlikte, günde 1,5 gramı geçmemeli ya da 10 günden fazla bir süre uygulanmamalıdır. Toplamda maksimum 15 gramlık bir yeti şkin dozu geçilmemelidir.
Üriner sistem enfeksiyonları (pseudomonas enfeksiyonları dısında) İki eşit doza bölünmüş 7,5 mg/kg/gün (yetişkinlerde günde iki kere 250 mg’a eşdeğer). Amikasinin aktivitesi pH’ın artırılması ile yükseldiği için, üriner alkalileştirici bir ajan eş zamanlı olarak uygulanabilir.
Böbrek fonksiyonu bozukluğu: Böbrek fonksiyonu bozuklu ğu olan hastalarda, ilacın birikmesini önlemek için günlük doz azaltılmalı ve/veya dozlar arasındaki aralıklar artırılmalıdır. Kritik serum kreatinin konsantrasyonu 1,5 mg/100 ml’dir. Böbrek fonksiyonunda bilinen ya da şüpheli bir azalma olan hastalarda dozun hesaplanması için önerilen bir yöntem serum kreatinin konsantrasyonunun (mg/100 ml olarak) 9 ile çarpılması ve elde edilen rakamın saat cinsinden dozlar arasındaki aralık olarak kullanılmasıdır.
Böbrek fonksiyonu tedavi sıra sında gözle görülür derecede değişebileceğ i için, serum kreatinin değeri sıkça ölçülmeli ve doz rejimi gerektiği gibi ayarlanmalıdır.
Diğer uygulama yolları MİKASİN %0,25 konsantrasyonunda (2,5 mg/ml), apse bo şlukları, plevral bo şluk, periton ve serebral ventriküllerde irigasyon çözeltisi olarak etkili bir şekilde kullanılabilir.
📄 Resmi Kullanma Talimatı belgesi (bu sitede saklanan kopya)
🩺 Bu İlaç İçin Klinik Karar Desteği ve Dozaj Kontrolü
Hastanın böbrek fonksiyonu (eGFR), gebelik trimesteri, çapraz penisilin alerjisi ve diğer ilaçlarıyla etkileşimini İlaçAtlas NLU motoru ile canlı analiz edin.
⚡ MIKASIN 500 MG 1 AMPUL Klinik Analizini Aç