DIPROSPAN 5 MG+2MG/ 1 ML ENJEKSIYONLUK SUSPANSIYON (1 AMPUL)

CYP3A inhibitörleriyle (örn., kobisistat içeren ürünler) eş zamanlı tedavinin sistemik yan etkilerin riskini arttırması beklenir. — KÜB 4.5

DIPROSPAN, yabancı maddeler içermeyen, kolayca süspansiyon haline geçebilen, beyaz tanecikler içeren, berrak, renksiz, hafifçe kıvamlı bir sıvıdır. DIPROSPAN 1 mL’lik ampullerde bulunmaktadır.

DIPROSPAN “ kortikosteroidler” adı veril en bir ilaç sınıfın a mensu ptur. Bu ilaçlar vücudun iltihaplı bölgelerini iyileştirmeye yardımcı olur. Şişliği, kızarıklığı, kaşıntıyı ve alerjik rea ksiyonları azaltarak etki gösterirler. Birçok sorunun tedav isinde kullanılırlar.

DIPROSPAN sistemik kortikosteroid tedavisi gerektiren aşağıdaki iltihabi hastalıklarda kullanılır: - Artrit (bir çeşit eklem bozukluğu), bursit ( eklem çevresindeki keselerin ilti habı), siyatik (belden bacakların arka sına doğru uzanan ağrı) , lumbago ( alt sırtın kaslarında ve eklemlerindeki ağrı) veya ke mik veya derin dokuların diğer hastalıkları. - astım, saman nezlesi, bronşit (bronşların iç yüzeyini kaplayan mukozanın iltihaplanması), ilaç alerjileri, ısırıklar veya böcek sokmaları gibi alerjik durumlar Bu ilacı kullanma ya başlama dan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. • Bu kullanma talimatını saklayınız. Daha sonra tekrar okumaya ihtiyaç duyabilirsiniz. • Eğer ilave sorularınız olursa, lütfen doktorunuza veya eczacınıza danışınız. • Bu ilaç kişisel olarak sizin için reçete edilmiştir, başkalarına vermeyiniz. • Bu ilacın kullanımı sırasında, doktora veya hastaneye gittiğinizde doktorunuza bu ilacı kullandığınızı söyleyiniz. • Bu tal imatta yazılanlara aynen uyunuz. İlaç hakkında size önerilen dozun dışında yüksek veya düşük doz kullanmayınız. - iltihap, kaşıntı, kurdeşen (ürtiker), saç dökülmesi, nedbe (yara izi) oluşumu veya kistik sivilce gibi cilt hastalıkları - doktorunuz tarafından teşhis edilen diğer durumlar.

DIPROSPAN’ı aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ: Eğer, • Tüm vücuda yaygın (sistemik) mantar hastalığınız varsa • Etkin maddeler olan betametazon dipropiyonat, betametazon so dyum fosfat ve diğer kortikosteroid sınıfı ilaçlar ya da DIPROSPAN’ın içindeki diğer maddelere aşırı hassasiyetiniz varsa (yukarıdaki Yardımcı maddeler kısmına bakınız). • İdiyopatik trombositopenik purpuralı hastalard a (ateş, nokta boyutunda kırmızımsı-mor lekeler, zihin karı şıklığı, baş ağrısı ve trombosit sayısında azalma ile kendini gösteren bir durum), DIPROSPAN kas içine UYGULANAMAZ.

DIPROSPAN’ı aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

DIPROSPAN kullanmadan önce doktorunuzla veya eczacınızla konuşunuz.

Bu ilacı kullanmadan önce doktorunuza söyleyiniz:

• Eğer diyabetiniz varsa • Eğer tiroid sorunlarınız varsa • Eğer karaciğer sorunlarınız varsa • Eğer sara hastalığınız varsa veya nöbet geçiriyorsanız • Eğer göz sorunlarınız varsa • Eğer virüs veya bakteri kaynaklı enfeksiyonunuz varsa • Eğer mantar hastalıkları kaynaklı enfeksiyonunuz varsa • Eğer böbrek sorunlarınız varsa • Eğer mide veya bağırsak sorunlarınız varsa • Eğer Cushing sendromunuz (Vücudunuz uzun süre yüksek düzeyde kortizol hormonuna maruz kaldığında ortaya çıkan fiziksel ve z ihinsel değişikliklerle ilgili bir bozukluk) varsa • Eğer verem hastalığınız varsa • Eğer tromboemboli (pıhtı atma) riskiniz varsa • Eğer hamileyseniz • Eğer yüksek kan basıncı veya kalp sorunlarınız varsa • Eğer kas güçsüzlüğü veya kalsiyum kaybınız varsa • Eğer geçmişte psikiyatrik bir hastalık geçirdiyseniz • Eğer aşılanmanız gerekiyorsa. • Eğer feokromositomanız (böbreküstü bezi tümörü) varsa.

Bulanık görme so rununuz varsa veya diğ er görme bozuklukları yaşarsanız doktorunuzla temas kurunuz . DIPROSPAN enfeksiyon belir tilerini maskeleyebileceğinden altı haftadan uzun süreli kullanımda göz hastalıkları uzmanına muayene olunması gereklidir. Katarakt ve glokoma yol açabilir.

Kortikosteroidlerin omurgaya enjeksiyonundan sonra , bazıları ölüml e sonuçlanan sinir sistemi ile ilgili ciddi yan etkiler bildirilmiştir. Bildirilen yan etkiler aşağıdakileri içerir ancak bunlarla sınırlı değildir: omurilik enfarktü sü (omuriliği besleyen bir atardamarın tıkanması sonucu gelişen doku ölümü), bacakları ve kolları kullanamama (parapleji, kuadripleji), inme ve k örlük. Bu sinir sistemi ile i lgili ciddi yan etkiler floroskopi (bir tıbbi görüntüleme tekniği) kullanılarak ve floroskopi kullan ılmadan bildirilmiştir. Kortikosteroidlerin omurgaya uygulanmasının güvenliliği veya etkililiği bilinmemektedir ve bu şekilde kullanımı onaylanmamıştır.

Çocuklar ve ergenler Kortikosteroidler be beklerin ve çoc ukların büyümesini yavaşlata bildiğinden, doktorunuzun uzun süreli tedavide onların büyüme ve gel işmesini dikkatle izlemesi önemlidir.

"Bu uyar ılar geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa si zin için g eçerliyse lütfen doktorunuza danışınız."

DIPROSPAN'ın yiyecek ve içecek ile kullanılması Alkol: DIPROSPAN kullanırken alkol almayınız çünkü mide veya ba ğırsağınızda sorunlara yol açabilir.

Hamilelik İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Hamile iseniz, hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız veya bebek sahibi olmayı planlıyorsanız bu ilacı alma dan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız . Çocuk doğurma potansiyeli olan kadınların uygun bir yönt emle h amilelikten korunmaları önerilir.

DIPROSPAN’ın hamilelikte güvenli bi çimde kullanılıp kullanılmadığı bilinmemektedir. Hamilelik döneminde kor tikosteroidlerle tedavi uygulanması halinde hem anne hem de çocuk doğum sırasında ve sonrasında dikkatle izlenmelidir.

Hamileliğin sonlarına doğru D IPROSPAN alan annelerin yeni doğan beb eklerinde doğumdan sonra düşük kan şekeri seviyeleri görülebilir.

Kortikosteroidler plasentadan kolayca geçtiğinden, gebeliklerinin büyük bir kısmında veya bir kısmında kortik osteroid alm ış annelerin yeni doğanları ve bebekleri, muhtemel konjenital (doğuştan) kataraktın saptanması amacıyla hekim tarafından dikkatle değerlendirilmelidir, ancak bu durum çok nadir görülür.

Gebelik döneminde kortikosteroid almış olan kadınlar, doğumdan kaynaklanan strese bağlı adrenokortikal yetmezliğin (böbrek üstü bezlerin yeterli miktarda steroid hormonu üretememesi durumu) tespit edilmesi amacıyla kasılmalar sırasında ve sonrasında ve doğum sırasında hekim tarafından izlenmelidir.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza danışınız.

Emzirme İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız. Emziriyorsanız bu ilacı almadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız. DIPROSPAN’ın emzirme döneminde güvenli biçimde kullanıl ıp kullanılmadığı bilinmemektedir. Hamilelik döneminde kortikosteroidlerle tedavi uygulanması halinde hem anne hem de çocuk doğum sırasında ve sonrasında dikkatle izlenmelidir.

Araç ve makine kullanımı Genel olarak DIPROSPAN koordinasyon veya t epki verme yeteneğini etkile mez. Ancak, yüksek dozlarda veya uzun süreli tedavide bazı hastalar taşkı n bir coşkunluk hali (öfori) veya sersemlik (insomnia) hissi veya görme sorunları yaşayabilir ve bunlar araç ve makine kullanma yeteneğini etkileyebilir.

DIPROSPAN’ın içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler Benzil alkol: Bu ilaç her 1 mL’de 9 mg benzil alkol içerir. Benzil alkol alerjik reaksiyonlara neden olabilir.

Benzil alkol, küçük çocuklarda “nefes darlığı (gasping) sendromu” olarak adlandırılan solunum problemleri dahil olmak üzere ciddi yan etki riski ile ilişkilendirilmiştir.

Hekim tarafından önerilmedikçe ye ni doğan bebeklerde (0 -4 haftalık larda) kullanılmaz.

Hekim veya eczacı tarafından tavsiye edilmedikçe, 3 yaşından küçük çocuklarda bir haftadan fazla kullanılmaz.

Gebeyseniz veya emziriyorsanız hekiminize veya eczacınıza danışınız. Bunun nedeni, vücudunuzda büyük miktarlarda benzil alkolün birikmesi ve metabolik as

Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar DIPROSPAN hekim veya hekim kont rolunda bir sağlık personeli tarafınd an uygulanmalıdır.

DIPROSPAN enjeksiyonla verilen bir süspansiyondur. Kullanımdan önce çalkalanmalıdır. DIPROSPAN genellikle doktorunuz veya bir sağlık personeli tarafından uygulanır. Doktorunuz dozu sizin ihtiyaçlarınıza göre belirleyecektir.

Uygulama yolu ve metodu Enjeksiyon kas içine, eklem içine, eklemin etrafına, lezyon içine, cilde yapılabilir veya sinovyal bursa (tendonları koruyan sıvı dolu küçük kes e) içine uygulanabilir. Yumuşak dokulara da enjeksiyon yapılabilir.

DIPROSPAN damar içine ya da cilt altına enjekte edilmez.

“Doktorunuz has talığınıza bağlı olarak ilacını zın dozunu beli rleyecek ve size uygulayacaktır.”

Değişik yaş grupları: Çocuklarda kullanımı: 12 yaşın altındaki çocuklarda kullanım tavsiye edilmez. Yaşlılarda kul lanımı: Yaşlı hastalar ve genç hastalar arasında güvenlilik veya etkililik konusunda gene l bir fark gözlenme miştir. Bazı yaşl ı b ireylerin daha f azla duyarlı olması göz ardı edile memekle ile birlikte, bildirilen diğer klin ik deneyimler, yaşlı ve genç hastalar arasındaki tepkilerde farklılıklar tespit edilmemiştir.

Özel kullanım durumları Böbrek yetmezliği: Böbrek yetmezliği durumunda dikkat edilmesi önerilir. Karaciğer yetmezl iği: Betametazon karaciğerde yıkılır. Karaciğer yetmezliği olan hastalarda vücuttan atılımı yavaşlar ya da gecikir. Eğer DIPROSPAN’ın etkisinin çok güçlü veya zayıf ol duğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.

Kullanmanız gerekenden daha fazla DIPROSPAN kullandıysanız Doktorunuz doğru dozu alıp almadığınızı düzenli olarak kontrol edecektir.

DIPROSPAN’dan k ullanmanız gerekenden fazla sını kullanmışsanız DERHAL bir doktor veya eczacı ile konuşunuz.

DIPROSPAN'ı kullanmayı unutursanız Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayınız.

DIPROSPAN ile tedavi sonlandırıldığında oluşabilecek etkiler Uzun süre li ya da yüksek doz kortikosteroid tedavisinden sonra ilaç kesildiğinde, doktorunuz sizi yaklaşık bir yıl yakından izleyecektir. Kor tikosteroid tedavisi bird en kesildiğinde, ilaca bağlı ikincil böbrek üstü bezi yetmezliği görülebilir. Riski e n aza indirmek amacıyla d oz yavaş yavaş azaltılmalıdır. Tedavide, hastalığı kontrol altına almak için gerekli en düşük doz uygulanmalıdır. Dozun azaltılması eğer mümkünse, yavaş yavaş yapılmalıdır.

DIPROSPAN kullanmayı birden kesmeyiniz. Doz azaltımı doktorunuz tarafın dan yavaş yavaş yapılmalıdır.

Bu ilac ın ku llanımıyla ilgili başka sorularınız varsa doktorunuz a veya eczacınıza sorunuz.

Tüm ilaçlar gibi DIPROSPAN’ın içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olab ilir. Özellikle ciddi veya inatçı, herhangi bir yan etki ya şarsanız veya sağlığınızda DIPROSPAN'a bağlı olabileceğini düşündüğünüz herhangi bir değişiklik varsa, lütfen doktorunuzla konuşunuz.

Yan etkiler aşağıdaki kategorilerde gösterildiği şekilde sınıflandırılmıştır: Çok yaygın: 10 hastanın en az birinde görülebilir. Yaygın: 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir. Yaygın ol mayan: 100 ha stanın birinden az, fakat 1.000 hastanın birinden fazla görülebilir. Seyrek: 1000 has tanın birinden az, fa kat 1 0.000 hastan ın birinden fa zla görülebil ir. Çok seyrek: 10.000 hastanın birinden az görülebilir. Bilinmiyor: Eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor. DIPROSPAN dahil kortikosteroidler ile ilgili yan etkiler tedavini n süresine ve doza bağlıdır.

Aşağıdakilerden herhangi biri olursa, DIPROSPAN’ı kullanmayı durdurunuz ve DERHAL dok torunuza bildiriniz v eya s ize en yakın hastanenin a cil böl ümüne başvurunuz: • Anaflaktoid ve ya aşırı duyarlılık reaksiyonları (döküntü ve ateş şeklinde alerjik reaksiyon, yüz ün, dil in veya boğaz ın şi şmesi, solunum ve yutma zorluğu ) ve tansiyon düşüklüğü veya şok-benzeri reaksiyonlar Bunların hepsi ciddi yan etkilerdir. Acil tıbbi müdahale gerekebilir. Ciddi yan etkiler çok seyrek görülür.

Aşağıdakilerden herhangi birini fark ederseniz doktorunuza söyleyiniz: Bilinmiyor: • Kalp atış hızınızdaki d eğişiklikler, kan basın cında artış , duyarlı hastalarda konjestif kalp yetmezliği • Kas güçsüzlüğü, kas a ğrısı, kaslarda kütle kaybı, kalsiyum kaybı, miyastenia gravis’te (iskelet kaslarında zayıflığa neden olan kronik bir ot oimmün nöromüsküler hastalık) miyastenik semptomların alevlenmesi, bazen şiddetli kemik ağrısı ve omurga kemiklerinde spontan kırıklarla osteoporoz (kemik yoğunluğunun ve kalitesinin azal dığı bir hastalık), aseptik kemik nekrozu ( bir kemik bölgesinin kandan zayıf beslenerek lokal kemik ölümüne neden olan bir hastalık süreci, uyluk ve kol kemiklerinde) , tendon rüptürü (tendon kopması), steroidal miyopa ti (genellikle üst ve alt ekstremite kaslarında ve boyun kaslarında zayıflığa neden olan bir hastalık süreci ), patolojik kırık (bir hastalığın sebep olduğu bir kemik kırığı), eklem yapısında değişkenlik • Azot atılımının artması, lipomatoz (vü cudun bir bölümünde aşırı yağ birikiminin olduğu bir durumdur) , su tutulumu (ödem ), sodyum tutulum u, potasyum kaybı, hipokalemik alkaloz (böbreklerin aşırı potasyum eksikliğine veya kaybına tepkisinden kaynaklanan bir durum) • Cildin incelmesi ve hassaslaşması, deri atrofisi (derinin canlılığını kaybetmesi) ekimoz (morarma), yüz kızarm ası, yaraların yavaş iyileşmesi, aşırı duyarlılık reaksiyonları, artan terleme, kurdeşen, peteşi (cilt altında meyda na gelen kanamalara bağlı olarak nokta şeklinde döküntüler ortaya çıkması), alerjik egzama, anjiyonörotik ödem (kurdeşen gibi derinin altındaki bölgenin şişmesi) • Muhtemel hasar ve kanama ile birlikte mide ülseri (yarası) , bulantı, kusma, hıçkırık g ibi mide ya da ba ğırsakla ilg ili bazı bozukluklar , bağırsak perforasyonu (bağırsak iltihabı), pankreatit (pankreas iltihabı), a bdominal distansiyon (karında gerginlik hissiyatı), ülseratif özofajit (yaraya dönüşen yemek borusu tahrişi) • Nöbetler, taşkın bir coşkunl uk hali (öfori), uyumak ta zorluk ( insomnia), baş dönmesini de iç eren sersemlik hali , baş ağrısı, migren, vertigo, duygudurum dalgalanması, şiddetli depresyon, aşırı sinirlilik, özellikle psikiyatrik bozukluk öyküsü ol an hastalarda psikotik reaks iyonlar, psödotümör ser ebri ( kafa içi basıncı artışı) • Göz bozuklukları, ör neğin posterior subkapsüler katarakt, glokom veya göz küresinin normal yerinden çıkması • Bulanık görme • Aydede yüz (yüz şişmesi), sivilce, adet ve libido bozuklukları (cinsel istek bozuklukları), diyabe tli (şeker hastalığı) hastalarda insül in veya oral antidiyabetik ilaçlar (şeker hastalığında kullanılan ilaçlar ) için artan gereksinimler, karbonhidratlara karşı toleransta düşüş (karbonhidratları sindirmekte zorluk çekme ), gizli şeker hastalığı belirtileri, stres durum unda (travma, c errahi ope rasyon ve hasta lık gibi) zararlı olan hipofiz ve adrenal korteksin sekonder inhibisyonu (ikincil olara k böbreküstü bezlerinin yetmezliği) • Fetüsün (anne karnındaki bebek) veya çocuğun daha yavaş büyümesi • Kilo almak • Deri testlerinde verilen yanıtlarda baskılanma • Enfeksiyon semptomlarının maskelenmesi , gizli enfeksiyonun aktif hal e gelmesi • Özellikle mikobakteriler, tüberküloz, Candida albicans veya virüslerin neden olduğu enfeksiyonlara karşı direncin düşmesi. • Anafilaktik ve alerjik reaksiyonlar (döküntü ve ateş şeklinde alerjik reaksiyon, yüzün, dilin veya boğazın şişmesi, solunum ve yutma zorluğu) , tansiyon düşüklüğü veya şokla ilgili reaksiyonlar

Eğer bu kullanm a talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir ya n etki il e karşılaşırsanız doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz.

Yan etkilerin raporlanması Kullanma Talimatında yer alan veya almayan h erhangi bir yan etki meydana gelmesi durumunda hekiminiz, eczacın ız veya hemş ireniz ile konuşunuz. Ayrıca karşılaştığınız y an etkileri www.titck.gov.tr sitesinde ye r alan “İlaç Yan Etki Bildirimi” ikonuna tıklayarak ya da 0 800 314 00 08 numaralı yan etki bildirim hattını arayarak Türkiye Far makovijilans Merkezi (TÜFAM)’ne b ildiriniz. M eydana gelen yan etkileri bildirerek kullanmakta olduğunuz ilacın güvenliliği hakkında daha fazla bilgi edinilmesine katkı sağlamış olacaksınız.

DIPROSPAN’ı çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve a mbalajında saklayınız.

Son kullanma tarihiyle uyumlu olarak kullanınız. Karton kutu ve ampul üzerindeki son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız. Son kul lanma ta rihi geçmiş veya kullan ılmayan ilaçları çöpe atmayını z! Çevre , Şehircilik ve İklim Değişikliği Bakanlığınca belirlenen toplama sistemine veriniz.

25°C’nin altında, oda sıcaklığında donmaktan korunarak saklanmalıdır.

Eğer ambalajın veya süspansiy onun görünüşünde ha sar farkederseniz D IPROSPAN kullanmayınız.

Ruhsat sahibi: Organon Turkey İlaçları Ltd. Şti. Şişli-İstanbul

Üretim yeri: Sanofi İlaç San. ve Tic. A.Ş. Büyükkarıştıran, Lüleburgaz/KIRKLARELİ

Bu kullanma talimatı 02/02/2023 tarihinde onaylanmıştır. AŞAĞIDAKİ BİLGİLER YALNIZCA DOKTORLAR VE SAĞLIK PERSONELİ İÇİNDİR

DIPROSPAN süspansiyonun bi leşimindeki betametazon e sterlerinden betame tazon sodyum fosfat, enj eksiyon yerinden hızla emilir ve etkisini hemen gösterir. H ekim, preparatın yüksek çözünür lüğe sah ip betametazon bileşi ğinin bu özelliğini dikkate almalıdır. Hipotiroidizmi ya da sirozu olan hastalarda ilacın etkisi daha yüksektir.

Glukokortikosteroidlerin komplikasyonları, doz ve tedavi süresiyle yakından ilgili olduğundan, her hastada risk/yarar değerlendirmesinin yapılması uygundur.

Uzun sür eli kor tikosteroid tedaviler inde, paren teral uygulamadan oral uygulama ya geçilmek isteniyorsa risk/yarar değerlendirmesi yapılmalıdır.

Uygulama şekli: Betametazon diprop iyonat kr istalleri çok küçük ol duğundan, i ntradermal ve intralezyonel uygulamalarda ince en jektör iğnesi (26 no’ ya kadar) kullanma k mümkündür.

DIPROSPAN süspansiyon ile birl ikte lokal anestezik kul lanılması isteniyorsa , formülasyonunda paraben içermeyen % 1 ya da % 2’lik prokain hidrokl orür ya d a lidokain ile e njektör içinde karıştırılarak uygulanabilir. Benzer lokal anesteziklerin kullanılmasında bir sakınca yoktur; ancak meti lparaben, pro pilparaben, fenol ve bunlara benzer maddeleri içeren anesteziklerden kaçınılmalıdır.

Önce gereken m iktarda DIPROSPAN süspansiyon, daha sonra lokal anest ezik enjektöre çekilir ve karışması için enjektör hafifçe sallanır.

Cilt içine uygulanan tedavilerde DIPROSPAN 26 no’lu iğne ve tüber külin enjektörüyle, 0,2 mL/cm 2 olarak uygulanmalıdır. Bir hafta içinde herhangi bir dokuya yapılan DIPROSPAN’ın toplam dozu 1 mL’yi geçmemelidir.

Enjeksiyonların çoğu için tüberkülin enjektörü ve 25 no’lu iğne uygundur.

İntramüsküler kortikosteroid enjeksiyonları, lokal doku atrofisini önle mek amacı yla büyük kas kitlele rinin içi ne derin olarak yapıl malıdır. Yumuşak doku ya da lezyon içine yapılan kortikosteroid enjeksiyonları, lokal etkilerin yanında sistemik etkilere de neden olabilir.

Eklem içine uygulama: Septik bir hastalık olasılığını dışlamak amacıyla eklem dikkatle muayene edilmelidir. Enfekte olmuş bir ekleme loka l olara k ko rtikosteroid enje ksiyonu yapmaktan kaçınılmalıdır. Septik art ritin göstergesi olan ağrının ve bölgesel şi şkinliğin artması, eklem hareketliliğinin daha da kısıtl anması, ateş ve kır ıklık saptandığında, uygun bir antimikrobik tedaviye başlanmalıdır.

Kortikosteroidler zayıf eklemlere, enfekte bölgelere ya da interverteb ral boşluklara enjekte edil memelidir. Oste oartritli eklemlere sürekli yapılan enjeksiyonlar, eklemlerin dej enerasyonunu arttırab ilir. Kor tikosteroidleri doğrudan tendon içine enjekte etmekten kaçınılmalıdır. Ek lem içi kortikost eroid uy gulamasından sonra, hasta semptomların hafiflediği eklemini aşırı kullanmaması için uyarılmalıdır. Gebelik ve emzirme dönemlerinde kullanım: Gebelik kategorisi: C’dir. Gebelerde tıbbi zorunluluk dışı nda kul lanılmamalıdır. Emziren annelerd e ve ço cuk doğurma çağındaki kadınl arda, yine risk/yara r değerlendirmesi yapıla rak kullanılmalıd ır. Gebeliği sırasında yüksek dozlarda kortikosteroid kullanmış annel erin bebe kleri, hi poadrenalizm açısından değerlendirilmelidir. Doğum öncesi döne minde annel ere bet ametazon e njeksiyon uygulandığında, fetusun adrenal bezlerinde üretilen kortikosteroidi düzenleyen hipofiz hormonları ve fetal büyüme hormonu geç ici olarak ba skılanır. Ancak, f etal hidrokortizonun baskılanması, doğum sonrasında strese kar şı verilen pitüiter- adrenokortikal yanıtı etkilemez.

Kortikosteroidlerin plasentaya geçişl eri söz konusu olduğu için, gebeliğin büyük bölümünde veya baz ı kısımlarında kortikos teroid ve rilen annelerin yeni doğan bebekleri veya küçük çocukl arı, çok nadir görülen konje nital k atarakt olasılığı açısından dikkatle muayene edilmelidir.

Doz Aşımı Tedavisi: Kortikosteroidlerin metabolik etkileri, temel hastalığı n ya da eşlik eden hast alığın etkileri ya da i laç e tkileşimleri sonucunda oluşan kompl ikasyonların uygun tedavisi yapılmalıdır. Yeterli sıvı alımı sa ğlanmalı, serum ve id rar el ektrolitleri, öze llikle sodyum ve potasyum düzeyleri izlenmelidir. Elek trolit de ngesizliği varsa tedavi edilmelidir.