DUOCID 250MG/5ML ORAL SÜSPANSİYON İÇİN KURU TOZ-70 ML

2. DUOCID’i kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler 3. DUOCID nasıl kullanılır? 4. Olası yan etkiler nelerdir? 5. DUOCID’in saklanması Başlıkları yer almaktadır.

1. DUOCID nedir ve ne için kullanılır?

DUOCID, ağızdan alınan, her 5 ml’sinde 250 mg sultamisilin (147 mg ampisilin + 98 mg sulbaktam) i çeren bir antibiyotiktir. Alüminyum kapaklı cam şişe içinde sulandırılmaya hazır toz olarak sunulmaktadır. Ambalaj içinde ayrıca plastik ölçek ve tek taraflı ölçekli kaşık bulunmaktadır.

Sultamisilin "Sistemik kullanım için antibakteriyeller" olarak bilinen bir ilaçlar grubunun üyesidir ve vücudun farklı bölgelerini etkileyebilen enfeksiyonlara karşı savaşır. Sultamisilin vücut içerisinde sulbaktam ve ampisilin isimli iki maddeye ayrılır. Bu iki madde beraberce penisilin ve penisilin ile aynı sınıfa mensup diğer antibiyotiklere (ampisilin gibi)karşı dirençli hale gelmiş olanlar da dahil olmak üzere, çeşitli tiplerde bakterileri öldürme kapasitesine sahiptir.

DUOCID, aşağıdakilerin tedavisinde kullanılmaktadır: • Ampisiline dirençli hale gelmiş olan bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlar. • Ampisiline dirençli hale gelmiş olan bakterilerin neden olduğundan şüphelenilen ciddi enfeksiyonlar. DUOCID oral süspansiyon, IM/IV (kas veya damar içine uygulanan ilaç) yolla sultamisilin tedavisinden sonra ilacın ağızdan alınarak tedavi edilmesi gereken hastalarda da kullanılabilir.

DUOCID’i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ Eğer: • Sizin veya çocuğunuzun sultamisiline, penisilin ile aynı gruptaki antibiyotiklere veya bu ilacın içerdiği diğer bileşenlerden (yardımcı maddeler listesine bakınız) herhangi birine karşı alerjiniz varsa.

DUOCID’i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

DUOCID kullanmadan önce doktorunuz, çocuğunuzu tedavi eden doktor veya eczacınız ile konuşunuz.

Aşağıdaki durumlardan birinin siz ve çocuğunuz için geçerli olması halinde doktorunuzla veya çocuğunuzu tedavi eden doktor ile konuşunuz:

Eğer: • Penisilin, sefalosporinler veya diğer benzer antibiyotiklere alerjik bir reaksiyon gösterdiyseniz. Siz veya çocuğunuz bu antibiyotiklere ve/veya diğer allerjenlere karşı bir alerji epizodu yaşamış iseniz, DUOCID kullandığınız zaman ciddi olabilecek başka bir alerjik reaksiyon yaşama ihtimaliniz yüksektir. Eğer siz veya çocuğunuz alerjik bir reaksiyon yaşarsanız, DUOCID kullanmayı derhal bırakınız ve doktorunuzu arayınız (ayrıca bkz. Bölüm 4 "Olası yan etkiler nelerdir?"). • "Enfeksiyöz mononükleoz" olarak bilinen viral bir enfeksiyonunuz varsa. DUOCID bir antibiyotiktir ve bu yüzden virüslere karşı etkili değildir. Eğer siz veya çocuğunuz enfeksiyöz mononükleoz esnasında DUOCID kullanırsanız, cilt döküntüsünün oluşması ihtimali yüksektir.

Eğer siz veya çocuğunuz DUOCID kullandıktan sonra aşağıdakilerden birini yaşarsanız doktorunuzla, çocuğunuzu tedavi eden doktorla veya eczacınızla konuşunuz (ayrıca bkz. Bölüm 4 "Olası yan etkiler nelerdir?"). • Hafif olabilen ancak bazı durumlarda ölüme neden olabilen (ölümcül kolit) ishal başlangıcı. İshal, DUOCID de dahil olmak üzere neredeyse tüm antibiyotiklerin kullanımı ile gelişebilir. Bunun sebebi bağırsağın normal bakteri florasında değişiklik meydana gelmesi ve bu yüzden Clostridium difficile olarak bilinen bir bakterinin aşırı artmasıdır. İshal görülmesi halinde, doktorunuz sizi veya çocuğunuzu yakından takip edecektir zira Clostridium difficile enfeksiyonu bu ilaç ile tedavinin kesilmesinden iki ay sonrasına kadar meydana gelebilir. • Karın ağrısı (üst midede), kaşıntı, koyu renkli idrar, deri veya gözlerde sararma, mide bulantısı (rahatsızlık hissi) varsa veya genel olarak kendinizi kötü hissediyorsanız doktorunuzu derhal bilgilendiriniz. Bu belirtiler, ampisilin/sulbaktam kullanımı ile meydana gelebilen, karaciğer hasarına işaret edebilir. • DUOCID tedavisi ile ilişkili olarak cilt reaksiyonları, Stevens -Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz, eozinofili ve sistemik semptomlarla birlikte ilaç reaksiyonu (DRESS), akut generalize ekzantematöz püstüloz (AGEP) gibi ciddi cilt reaksiyonları bildirilmiştir.

Eğer bu rahatsızlıklardan birini veya daha fazlasını yaşarsanız, DUOCID kullanmayı derhal bırakınız ve doktorunuzu arayınız (ayrıca bkz. Bölüm 4 "Olası yan etkiler nelerdir?").

Doktorunuz DUOCID ile tedavi esnasında aşağıdakileri kontrol etmek için sizi veya çocuğunuzu düzenli olarak takip edecektir: • Mantar enfeksiyonları da dahil olmak üzere DUOCID'e karşı dirençli mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonları (süper enfeksiyon) başlangıcı. Bir süperenfeksiyon olması halinde, DUOCID ile tedavi derhal kesilmeli ve diğer ilaçlarla tedaviye başlanmalıdır; • Böbrek ve karaciğer fonksiyonu ve tüm kan hücrelerini üreten, kemik iliğinin fonksiyonu.

Bu uyarılar geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

DUOCID’in yiyecek ve içecek ile kullanılması: Yemeklerden sonra alınması ilacın etkisini değiştirmez. Aç veya tok alınabilir.

Hamilelik İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız. Hamileyseniz veya emziriyorsanız, hamile olabileceğinizi düşünüyor veya bebek sahibi olmayı planlıyorsanız, bu ilacı almadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız. Güncel verilerde, DUOCID kullanımını takiben insan üreme yeteneği üzerinde olumsuz bir etki bildirilmemiştir. DUOCID plasentayı aşar ve fetüse ulaşır. Ancak, insan hamileliğinde kullanım açısından güvenlilik belirlenmemiştir. Eğer kesinlikle gerekliyse, doktorunuz bu ilaç ile tedavinin faydalarını olası riskler ile karşılaştırarak değerlendirecektir.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Emzirme İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız. DUOCID anne sütüne geçer. Eğer bu ilacı emzirirken kullanıyorsanız, bebeğinizde alerjiler, ishal, cilt döküntüsü ve Candida isimli bir mayadan dolayı enfeksiyonlar görülebilir. Bu ilacın emzirme esnasında kullanılması önerilmemektedir.

Araç ve makine kullanımı Sultamisilin kullanımının ardından sersemlik hissederseniz araç ve makine kullanmayınız. DUOCID’in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler DUOCID süspansiyon sukroz (bir çeşit şeker) içer diği için , eğer daha önceden doktorunuz tarafından bazı şekerlere karşı intoleransınız olduğu söylenmişse bu tıbbi ürünü almadan önce doktorunuzla temasa geçiniz. DUOCID 100 ml süspansiyon, 0,524 g sodyum; DUOCID 70 ml süspansiyon, 0,367 g sodyum; DUOCID 40 ml süspansiyon ise, 0,209 g sodyum ihtiva eder. Bu durum, kontrollü sodyum diyetinde olan hastalar için göz önünde bulundurulmalıdır.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı Eğer siz veya çocuğunuz aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini DUOCID ile aynı anda alıyorsanız bunu doktorunuza veya çocuğunuzu tedavi eden doktora söyleyiniz: • Allopurinol ( gut ve ürik asit biriminin tedavisinde kullanılan ilaç) ile birlikte uygulandığında deride döküntü daha sık görülebilir. • Antikoagülanlar (kan pıhtılaşması sürecini yavaşlatan veya önleyen ilaçlar) ile birlikte aldığınızda DUOCID, antikoagülanların etkisini arttırabilir ve kan pıhtılaşmasına dair laboratuvar testlerinin sonuçlarını etkileyebilir. • Kloramfenikol, eritromisin, sülfonamidler ve tetrasiklinler gibi antibiyotik ilaçlar, DUOCID’in bakteriyel enfeksiyonlara karşı etkisini engelleyebilir b

Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar: Bu ilacı her zaman doktorunuzun veya çocuğunuzu tedavi eden doktorun size açıkladığı şekilde alınız. Emin değilseniz, doktorunuza danışınız.

Erişkinlerde: DUOCID’in erişkinler için önerilen günlük dozu 12 saat arayla alınan 375-750 mg’dır. Çocuklarda: DUOCID oral süspansiyon dozu, aşağıdaki tabloda görüldüğü gibi, çocuğun ağırlığına bağlıdır: Çocuğun ağırlığı Günlük DUOCID dozu Günlük doz nasıl uygulanır 30 kg'den düşük Vücut ağırlığının her kilosu için 50 mg 2 doza bölünüz (her 12 saatte bir uygulayınız) veya 3 doza bölünüz (her 8 saatte bir uygulayınız) veya 4 doza bölünüz (her 6 saatte bir uygulayınız) 30 kg'den yüksek 375 mg veya 750 mg 2 doza bölünüz (her 12 saatte bir uygulayınız)

Tedavi süresi Hem erişkinlerde ve hem de çocuklarda DUOCID ile tedavi ateş düştükten ve tüm enfeksiyon belirtilerinin kaybolmasıdan sonra 48 saat sonraya kadar devam ettirilir. Tedavi normal olarak 5 ila 14 gün süreyle uygulanır fakat gerekirse tedavi süresi uzatılabilir.

Eğer enfeksiyonun sebebi; A grubu beta-hemolitik bir streptokok (aynı zamanda Streptococcus pyogenes olarak da bilinen) ise, DUOCID ile tedavi en azından 10 gün boyunca sürdürülmelidir.

Uygulama yolu ve metodu: Hazırlanışı: İşaretli ölçekle (Duocid süspansiyon 100 ml formu için 49 ml, 70 ml formu için 34 ml ve 40 ml formu için 20 ml) aldığınız önceden kaynatılıp soğutulmuş suyu şişe içeriğine ilave ederek çalkalayınız. Her kullanımdan önce şişeyi çalkalayınız. Ölçekli kaşık yardımıyla yeterli miktarda aldığınız ilacı yutunuz.

Değişik yaş grupları: Çocuklarda kullanımı: Doktorunuz DUOCID dozunu çocuğunuzun ağırlığına ve hastalığın şiddetine göre belirleyecektir. Yaşlılarda kullanımı: Yaşlı hastalarda böbrek fonksiyonları yeterli düzeyde ise doz ayarlamasına gerek yoktur.

Özel kullanım durumları: Böbrek yetmezliği Böbrek yetmezliğiniz var ise DUOCID’i kaç saat ara ile alacağınızı doktorunuz belirleyecektir. Eğer DUOCID’in etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.

Kullanmanız gerekenden daha fazla DUOCID kullandıysanız Sizin veya çocuğunuzun asla bu ilacı reçetede belirtilenden daha fazla miktarda kullanmamanız önemlidir. Doz aşımı halinde, DUOCID'in neden olduğu yan etkiler daha yoğun olarak yaşanabilir. Bu ilaç çok yüksek dozlarda alındığı zaman nöbetlere yol açabilir. Nöbet görülmesi halinde, doktorunuz bir sedatif (sakinleştirici ilaç-örn. diazepam) uygulayabilir. DUOCID’den kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız bir doktor veya eczacı ile konuşunuz.

DUOCID’i kullanmayı unutursanız Eğer bir doz almayı veya çocuğunuza bir doz vermeyi unutursanız, bu dozu hatırlar hatırlamaz en kısa sürede almalı veya çocuğunuza vermelisiniz. Eğer birden fazla dozun unutulduğunu düşünüyorsanız, doktorunuzla veya çocuğunuzu tedavi eden doktorla konuşunuz.Unutulan dozları dengelemek için çift doz uygulamayınız.

DUOCID ile tedavi sonlandırıldığında oluşabilecek etkiler Eğer siz veya çocuğunuz DUOCID ile tedaviyi erken bırakırsanız, tedavinin sonucu bundan etkilenebilir. DUOCID tedavisini sonlandırmadan veya kesmeden önce doktorunuzla konuşunuz.

Tüm ilaçlar gibi DUOCID’ in içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir.

Asağıdakilerden herhangi birini fark ederseniz, hemen doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne basvurunuz: • Ciddi alerjik reaksiyon (anafilaktik şok) • Yüzde, dilde ve boğazda yutkunma veya solunum güçlüğüne yol açabilen şişme (anjiyoödem) • Kounis sendromu adı verilen potansiyel olarak ciddi bir alerjik reaksiyonun işareti olabilen göğüs ağrısı* • Kolon (kolit) olarak bilinen bağırsağın son bölümünde, Clostridium difficile olarak bilinen bir bakterinin aşırı artışından kaynaklanan şiddetli inflamasyon (psödomembranöz kolit) • Bağırsağın tamamında inflamasyon (enterokolit) • Sultamisine dirençli patojenlerin oluşumu • Sindirilen kanın varlığından dolayı siyah renkli dışkı (melena) • Yoğun veya neredeyse tam deri ölümü (nekroz) (toksik epidermal nekroliz) • Deri ve oral, oküler ve üretral mu kozanın bazı bölümlerinin ölümü (nekroz) ve soyulması (Stevens-Johnson Sendromu) • Yaygın döküntü, yüksek vücut sıcaklığı ve lenf düğümlerinde büyüme (DRESS sendromu) • Kırmızılık, şişlik ve bazen kabarcıklanma ile birlikte deri ve/veya mukoza lezyonları (eritema multiforme) • Soyulan deri ile birlikte ciddi ve yaygın inflamasyon (eksfoliyatif dermatit)

Bunların hepsi ciddi yan etkilerdir. Acil tıbbi müdahale gerekebilir. Siz veya çocuğunuz aşağıdaki yan etkilerden herhangi birini yaşarsanız doktorunuzla konuşunuz. Yan etkiler aşağıdaki kategorilerde gösterildiği şekilde sınıflandırılmıştır: Çok yaygın :10 hastanın en az birinde görülebilir. Yaygın :10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir. Yaygın olmayan :100 hastanın birinden az, fakat 1.000 hastanın birinden fazla görülebilir. Seyrek :1.000 hastanın birinden az fakat 10.000 hastanın birinden fazla görülebilir. Çok seyrek :10.000 hastanın birinden az görülebilir. Bilinmiyor :Eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor.

Yaygın: • İshal • Mide bulantısı • Kusma • Karın ağrısı • Maya olarak adlandırılan mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonlar (kandidiyaz) • Baş ağrısı • Deride döküntü • Kaşıntı

Yaygın olmayan: • Baş dönmesi • Yorgunluk, rahatsızlık • Oral mukozanın inflamasyonu (stomatit) • Eklem ağrısı (artralji) • Mide ve bağırsağın iç duvarında (mukoza) kanama • Sindirilen kanın varlığından dolayı siyah renkli dışkı (melena) • Dilde iltihap (glosit) 1 • Ciltte genellikle uzun süreli iltihap, kızarıklık ve kaşıntı oluşması (dermatit)

Seyrek: • Bağırsak mukozasının inflamasyonu • Nöbetler • Böbrek tüpleri ve çevresindeki dokuda iltihap (tübülointerstisyel nefrit)1

Bilinmiyor: • Kolon (kolit) olarak bilinen bağırsağın son bölümünde, Clostridium difficile olarak bilinen bir bakterinin aşırı artışından kaynaklanan şiddetli inflamasyon (psödomembranöz kolit) • DUOCID'e dirençli mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonlar (süperenfeksiyon) • Akyuvar hücreleri, alyuvar hücreleri ve trombositler gibi kan hücrelerinin sayısında aşırı bir düşüş (pansitopeni) • Kanın pıhtılaşması için normal olarak geçen sürede aşırı bir artış • Kandaki trombositlerin sayısında, kanama veya berelenme riskini arttıran, bir düşüş (trombositopeni) • Kandaki trombositlerin pıhtılaşma davranışlarının değişmesi (trombosit agregasyonu değişiklikleri)1 ile kanama veya berelenme riskinin artması • Ciddi alerjik reaksiyon (anafilaktik şok) 1 • İştah kaybı veya azalması (anoreksi) • Merkezi sinir sistemi toksisitesi (nörotoksisite) • Somnolans • Sedasyon • Kan damarlarında, deri ve diğer organlara hasar verme potansiyeline sahip, alerjik reaksiyon (alerjik vaskülit) • Solunum güçlüğü (dispne) • Sindirim ile ilgili sorunlar • Karaciğer tarafından üretilen bir maddenin (bilirubin) kan seviyelerinde artış1 • Bağırsağın tamamının, bağırsağın iç duvarında (mukoza) kanama ile karakterize olan, inflamasyonu • Kısıtlı miktarda tükürükten dolayı ağız kuruluğu • Üst karında ağrı (epigastrik ağrı) • Tat duyusunda farklılaşma veya azalma (disguzi) • Bağırsaklarda aşırı gaz üretimi (mide gazı) • Yüzde, dilde ve/veya boğazda yutkunma veya solunum güçlüğüne yol açabilen şişme (anjiyoödem) • Ürtiker • Eritem • Kırmızılık, şişlik ve bazen kabarcıklanma ile birlikte deri ve/veya mukoza lezyonları (eritema multiforme) • Soyulan deri ile birlikte ciddi ve yaygın inflamasyon (eksfoliyatif dermatit) • Deri epiteli ve mukoza zarının yoğun tahribatı (toksik epidermal nekroliz) • Kırmızılık ve kabarcıklanma başlangıcı ile şiddetli deri problemleri ve oral, oküler ve üretral mukoza problemleri (Stevens-Johnson Sendromu) • Yaygın döküntü, yüksek vücut sıcaklığı ve lenf düğümlerinde büyüme (DRESS sendromu) • Dilin renginde değişiklikler • Derinin veya gözlerin akının sararması (sarılık) • Anormal karaciğer fonksiyonu • Karaciğerin çalışma şeklinde farklılıklar gösteren kan testleri (alanin transferaz artışı, aspartat aminotransferaz artışı) • Kanda potasyumun normalden düşük olması (hipokalemi) • Merkezinde kabuklanma olan veya inci dizisi gibi dairesel olarak düzenlenmiş kabarcıklar içeren döküntü (lineer IgA hastalığı)1 • Kounis sendromu adı verilen, potansiyel olarak ciddi bir alerjik reaksiyonun işareti olabilen göğüs ağrısı • Ciltte kızarıklık, kaşıntı veya döküntü (deri reaksiyonları) oluşması • Bağışıklık sisteminin normalde zararsız bir maddeye aşırı tepki ver me durumu (hipersensitivite) • Granülosit adı verilen beyaz kan hücrelerinin sayısının çok azalması (agranülositoz) 1 • Beyaz kan hücrelerinin normalden az olması (lökopeni) 1 • Nötrofil adı verilen beyaz kan hücrelerinin azalması (nötropeni) 1 • Kırmızı kan hücrelerinin erken parçalandığı kansızlık (hemolitik anemi) 1 • Kansızlık (anemi) 1 • Granülosit adı verilen beyaz kan hücrelerinin sayısının artması (eozinofili) 1 • Trombositopenik purpura1 • Yorgunluk ve mide bulantısı, cilt reaksiyonu, ka

DUOCID’i çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız.

25°C'nin altındaki oda sıcaklığında saklayınız.

Sulandırılarak hazırlanmış DUOCID süspansiyon buzdolabında saklanmalı ve dondurulmamalıdır. Sulandırıldıktan sonra 14 gün içinde kullanılmayan kısımlar atılmalıdır.

Son kullanma tarihiyle uyumlu olarak kullanınız.

Ambalajdaki son kullanma tarihinden sonra DUOCID’i kullanmayınız.

Son kullanma tarihi geçmiş veya kullanılmayan ilaçları çöpe atmayınız. Çevre , Şehircilik ve İklim Değişikliği Bakanlığınca belirlenen toplama sistemine veriniz.

Eğer üründe ve/veya ambalajında bozukluklar fark ederseniz DUOCID’i kullanmayınız.

Ruhsat sahibi: Pfizer PFE İlaçları A.Ş. Şişli / İstanbul Üretim yeri: Sanofi İlaç Sanayi ve Ticaret A.Ş. Büyükkarıştıran 39780 Lüleburgaz-Kırklareli

Bu kullanma talimatı … tarihinde onaylanmıştır.