SANDOSTATIN LAR 30 MG 1 FLAKON

Oktreotid'in bu etkiye sahip olabileceği göz ardı edilemeyeceğinden başlıca CYP3A4 yoluyla metabolize olan diğer ilaçlardan düşük terapötik indekse sahip olanların (kinidin, terfenadin) dikkatli kullanılması gerekir. — KÜB 4.5

Oktreotidin bu etkiyi gösterme olasılığını düşünmemek mümkün olmadığından, öncelikle CYP3A4 tarafından metabolize edilen ve terapötik indeksi düşük olan ilaçlar (örn. kinidin, terfenadin) dikkatli kullanılmalıdır. — KÜB 4.5

4.2.37.B - Oktreotid ve lanreotid (1) Akromegali tedavisinde endokrinoloji ve metabolizma uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporuna dayanılarak endokrinoloji ve metabolizma veya beyin ve sinir cerrahisi uzman hekimlerince reçete edilir.

Sağlık Uygulama Tebliği, madde 4.2.37.B

SANDOSTATİN LAR, renksiz cam flakon içinde beyaz ila sarımsı bir renk tonu içeren beyaz renkte enjeksiyonluk kuru etkin madde içerir. SANDOSTATİN LAR 30 mg oktreotid etkin maddesini ( 33,6 mg oktreotid asetat olarak) içerir. SANDOSTATİN LAR aşağıdaki bileşenleri kapsayan bir set halinde piyasaya sunulmaktadır: - 30 mg oktreotid içeren bir flakon, - Tozun süspansiyon haline getirilmesi için kullanılacak 2 ml sıvıyı içe ren, önceden doldurulmuş bir şırınga, - Sıvıyı kullanıma hazır dolu enjektörden flakona iğne olmadan aktarmak için kullanılacak olan bir flakon adaptörü, - Bir güvenlik enjeksiyon iğnesi [40 mm (1,5 inç), 19 gauge]. Kullanılmadan önce, flakon içerisindeki toz halindeki etkin madde nin, ambalaj içerisinde temin edilen şırınga içerisindeki özel çözücüde karıştırılması (süspansiyon haline getirilmesi) gerekmektedir. Bu sıvı sodyum karboksimetilselüloz, mannitol , poloksamer 188 ve steril sudan oluşmaktadır. SANDOSTATİN LAR uzun etkili bir depo enjeksiyonudur. SANDOSTATİN LAR somatostatinden türetilen sentetik bir bileşiktir. Somatostatin, normalde insan vücudunda bulunur ve burada büyüme hormonu gibi bazı hormonların salgılanmasını engeller. SANDOSTATİN LAR'ın somatostatine göre avantajları, daha güçlü olması ve etkilerinin daha uzun sürmesidir. SANDOSTATİN LAR aşağıdaki hastalıkların tedavisinde kullanılır: • Büyüme hormonu fazlalığına bağlı yüz, el ve ayakların anormal büyümesi (akromegal i) tedavisinde, Akromegali vücudun çok fazla büyüme hormonu ürettiği bir durumdur. Normalde, büyüme hormonu doku, organ ve kemiklerin gelişimini kontrol eder. Çok fazla büyüme hormonunun üretilmesi, özellikle ellerde ve ayaklarda kemik ve dokuların boyutun da bir artışa neden o lur. SANDOSTATİN LAR, aralarında baş ağrısı, aşırı terleme, el ve ayaklarda uyuşma, yorgunluk ve eklem ağrısının bulunduğu akromegali semptomlarını belirgin olarak azaltır. Çoğu durumda, büyüme hormonunun aşırı üretimi, hipofiz bezindeki bir büyümeden (bir hipofiz a denomu) kaynaklanır ; SANDOSTATİN LAR tedavisi adenomun büyüklüğünü azaltabilir. SANDOSTATİN LAR aşağıdaki durumlarda akromegali hastalarını n tedavisinde kullanılır: - Akromegali için diğer tedavi türleri (cerrahi ya da rady oterapi) uygun değilse ya da etkili olmamışsa; - Radyoterapiden sonra, tedavinin etkisini tam olarak göstermesine kadar geçen ara dönemde. • Mide, bağırsak ya da pankreas tarafından bazı özel hormonların ve diğer ilgili maddelerin aşırı üretimi ile ilişkili semptomların (belirtilerin) hafifletilmesinde kullanılır. - Mide, bağırsak ya da pankreastaki bazı nadir hastalıklar , belirli hormonların ve diğer ilgili doğal maddelerin aşırı üretimine neden olabilir. Bu aşırı üretim, vücudun doğal hormon dengesini bozarak s ıcak basması, ishal, düşü k kan basıncı, döküntü ve kilo kaybı gibi çeşitli semptom lara yol açar. SANDOSTATİN LAR bu semptomların kontrol edilmesine yardımcı olur. • Bağırsak ( örn. apandis , ince bağırsak veya kalın bağırsak) yerleşimli nöroendokrin tümörlerin tedavisinde. Nöroendokr in tümörler, vücudun farklı kısımlarında görülebilen nadir tümörlerdir. SANDOSTATİN LAR ayrıca eğer bağırsak yerleşimlilerse (örn. apandis, ince bağı rsak veya kalın bağırsak) , bu tümörlerin büyümesinin kontrol altına alınmasında da kullanılır. • Çok fazla tiroid stimülan hormon (TSH) üreten hipofiz tümörlerinin tedavisinde kullanılır. Çok fazla tir oid stimülan hormon (TSH ) hipertiroidizme yol açar (tiroid bezinin aşırı çalışması). SANDOSTATİN LAR çok fazla tiroid stimülan hormon (TSH) üreten hipofiz tümörleri olan kişilerin tedavisinde kullanılır: - Diğer te davi seçenekleri (ameliyat veya radyoterapi) u ygun olmadığında veya başarısız olduğunda; - Radyoterapiden (ışın tedavisi) sonra, radyoterapi tamamen etki gösterene kadarki ara dönemde.

Doktorunuzun size verdiği tüm talimatları dikkatlice uygulayınız. Bunlar bu kullanma talimatında verilen bilgilerden farklı olabilir. SANDOSTATİN LAR’ı kullanmadan önce aşağıdaki açıklamaları okuyunuz. SANDOSTATİN LAR’ı aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ: Eğer: • Oktreotide ya da SANDOSTATİN LAR’ın içeriğinde bulunan yardımcı maddeler den herhangi birine karşı aşırı duyarlı (alerjik) iseniz. Eğer alerjiniz olabileceğini düşünüyorsanız doktorunuza danışınız. SANDOSTATİN LAR’ı aşağıdaki durumlarda DİKKATLE KULLANINIZ: Eğer: • Uzun süreli SANDOSTATİN LAR kullanımı safra taşı oluşumuna yol açabileceği için, şu anda safra taşınız olduğ unu biliyorsanız ya da daha önce safra taşınız vardı ise veya ateş, titreme, karın ağrısı vey a cildinizde veya gözler inizde sararma gib i şikayetiniz gelişirse, bunu doktorunuza bildiriniz. Doktorunuz safra kesenizi periyodik olarak kontrol etmek isteyebilir. • Şeker hastalığınız (diyabetiniz) varsa, bunu doktorunuza bildirini z çünkü SANDOSTATİN LAR kan şekeri düzeylerini etkileyebilir. Eğer şeker hastası (diyabet) iseniz, şeker düzeyleriniz düzenli olarak kontrol edilmelidir. • Daha ön ce B 12 vitamini yetersizl iği yaşadıysanız, doktorunuz B 12 vitamini düzeyinizi periyodik olarak kontrol etmek isteyebilir. • SANDOSTATİN LAR ile uzun süreli tedav i edildiyseniz, doktorunuz tiroid fonksiyonlarınızı periyodik olarak kontrol etmek isteyebilir. • Doktorunuz karaciğer fonksiyonunu periyodik olarak kontrol etmek isteyebilir. • Doktorunuz pankreas enzim fonksiyonunuzu kontrol etmek isteyebilir. Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız. SANDOSTATİN LAR’ın yiyecek ve içecek ile kullanılması Oktreotid, bazı hastalarda diyet ile alınan yağların emilimini değiştirebilir. Hamilelik İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız. SANDOSTATİN LAR hamilelik sırasında eğer kesinlikle gerekli değilse kullanılmamalıdır. Hamile iseniz ya da hamile kalmayı planlıyor iseniz, bunu doktorunuza bildiriniz. Çocuk doğurma potansiyeline sahip kadınlar tedavi sırasında uygun ve etkili bir doğum kontrol yöntemi kullanmalıdır. Tedaviniz sırasında hamile oldu ğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız. Emzirme İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız. SANDOSTATİN LAR’ın anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. SANDOSTATİN LAR kullanırken çocuğunuzu emzirmemelisiniz. Araç ve makine kullanımı SANDOSTATİN LAR’ın araç ve makine kullan ım yeteneği üzerinde etkisi yoktur veya ihmal edilebilir düzeyde etkiye sahiptir. Ancak bazı yan etkiler, örneğin; baş ağrısı ve yorgunluk araç veya makine kullanma yeteneğinizi etkileyebilir. Araç ve makine kullanırk en dikkatli olmanız gerekmektedir. SANDOSTATİN LAR’ın iç eriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkın da önemli bilgiler Bu tıbbi ürün her dozunda 1 mmol (23 mg)’dan daha az sodyum ihtiva ed er; yani esasın da “sodyum içermez”. Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı SANDOSTATİN LAR kullanırken genellikle diğer ilaç ları kullanmaya devam edebilirsiniz. Fakat aşağıdaki gibi bazı ilaçların SANDOSTATİN LAR’dan etkilendiği bildirilmiştir. Aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini kullanıyorsanız doktorunuza söyleyiniz: • Ülser gibi mide rahatsızlıklarında kullanılan simetidin • Organ ve kemik iliği nak li, bağışıklık sistemi i le ilgili bazı göz (üveit), böbrek (nefrotik sendrom), deri hastalıkları (sedef hastalıl ğı ve atopik de rmatit) ve romati zmal artritte kullanılan siklosporin • Parkinson hastalığında ve bazı hormon bozukluklarında kullanılan bromokriptin • Kalp ritm bozukluklarını gidermek için kullanılan kinidin • Allerjide kullanılan terfenadin gibi karaciğer tarafından metabolize edilen ilaçlar • Diyabetiniz (şeker hastalığınız) v arsa, doktorunuz insülin dozunuzu ayarlamaya ihtiyaç duyabilir. Kan basıncını ya da sıvı ve elektrolit dengesini kontrol etmek için diğer ilaçlar (beta -blokörler ya da kalsiyum kanal blokörleri) kullanıyorsanız, bunu doktor unuza bildiriniz. Doz ayarlaması gerekli olabilir. Bir radyofarmasötik tedavi olan lutesyum (177Lu) oksodo treotid alacaksanız, do ktorunuz SANDOSTATİN LAR tedavisini kısa bir süreliğine durdurabilir ve/veya ayarlama yapabilir. Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kul lanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.

Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar: Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklı ğı için talimatlar; kul lanma talimatının ilerley en sayfalarında, ilacı uygulayacak sağlık personeline yönelik olarak verilmektedir. Uygulama yolu ve metodu: SANDOSTATİN LAR her zaman kalça kas ı içine enjeksiyon şeklinde uygulanmalıdır. Tekrarlanan uygulamada, sağ ve sol kalçala r sırayla kullanılmalıdır. SANDOSTATİN LAR’ın kas içine enjeksiyon olarak uygulanmasına yönelik talimatların ayrıntıları kullanma talimatının sonunda sağlık personeline yönelik bilgiler içinde verilmektedir. Değişik yaş grupları: Çocuklarda kullanım: SANDOSTATİN LAR’ın çocuklarda kullanımına ilişkin az mi ktarda deneyim mevcuttur. Yaşlılarda kullanımı: SANDOSTATİN LAR ile elde edilen deneyimler 65 yaş ve üzeri hastalarda özel gereksinimlerin olmadığını göstermiştir. Özel kullanım durumları: Böbrek yetmezliği: Böbrek fonksiyonları bozuk olan hastalarda, SANDOSTATİN LAR i çin doz ayarlaması yapılmasına gerek yoktur. Karaciğer yetmezliği: Doktorunuz karaciğer yetmezliğiniz varsa SANDOSTATİN'in dozunu ayarlayabilir. SANDOSTATİN’in deri altına (subk utan) enjeksiyon ya da damar içerisine (intravenöz) infüzyon ile uygulandığı b ir çalışmada SANDOSTATİN’in karaciğer sirozu ol an ha stalarda eliminasyon kapasitesini az altabildiği görülmüştür. Karaciğer yağlanması olan hasta larda bu durum gözlenmemiştir. Bazı durumlarda karaciğer yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması gerekebilir. Eğer SANDOSTATİN LAR’ın etkisinin çok güçlü vey a zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz. Kullanmanız gerekenden daha fazla SANDOSTATİN LAR kullandıysanız: Kullanmanız gerekenden daha fazla SANDOSTATİN LAR kullanımından sonra yaşamı tehdit edici bir reaksiyon bildirilmemiştir. Bu durumda, yüzde kızarma, sık idrara çıkma, yo rgunluk, ruhsal çöküntü ( depresyon), kaygı-endişe (anksiyete) ve konsantrasyon eksikliği belirtilerinin görüldüğü bildirilmiştir. SANDOSTATİN LAR’dan kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız bir doktor veya eczacı ile konuşunuz. SANDOSTATİN LAR’ı kullanmayı unutursanız Eğer enjeksiyonunuz unutulursa, hatırlandığı zaman hemen uygulan malı ve d aha sonra her zamanki gibi devam edilmelidir. Bir dozun b irkaç gün geç verilmesi size herhangi bir zarar vermeyecektir; fakat tedavi çizelgenize geri dönene kadar semptomlarınız yeniden ortaya çıkabilir. Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayınız. SANDOSTATİN LAR ile tedavi sonlandırıldığındaki oluşabilecek etkiler SANDOSTATİN LAR tedavisini sonlandırmak hastalığınızın daha kötüye gitmesine neden olabilir. Doktorunuz tarafından belirtilmedikçe SANDOSTATİN LAR kullanmayı bırakmayınız.

Tüm ilaçlar gibi SANDOSTATİN LAR’ın içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir. Aşağıdakilerden biri olursa, SANDOSTATİN LAR’ı kullanmayı durdurunuz ve DERHAL doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hasta nenin acil bölümüne başvurunuz: • Deri döküntüsü de dahil olmak üzere aşırı duyarlılık (alerji) reaksiyonları • Baş dönmesi veya bilinç kaybıyla birlikte kan basıncı düşüşünün eş lik edebildiği, yutma veya nefes almada güçlük, şişme ve karıncalanmaya neden olan bir alerjik reaksiyon türü olan anafilaksi • Karnın üst kısmında ani ağrı, mide bulantısı, kusma, ishal belirtileri ile seyredebilen pankreas bezinin iltihabı (pankreatit) • Ciltte ve gözlerde sararma (sarılık), bulantı, kusma, iştahsızlık, genellikle kendini iyi hissetmeme, kaşıntı, açık renkli idrar ile seyredebilen karaciğer iltihabı (hepatit) • Düzensiz kalp ritmi • Kanama artışı veya morarmaya neden olabilen kanda düşük trombosit sayısı Bunların hepsi çok ciddi yan etkilerdir. Eğer bunlardan biri sizde mevcu t ise, sizin SANDOSTATİN LAR’a karsı ciddi aler jiniz var demektir. Acil tıbbi müdahaleye veya hastaneye yatırılmanıza gerek olabilir. Yan etkiler aşağıdaki kategorilerde gösterildiği şekilde sıralanmıştır: Çok yaygın : 10 hastanın en az 1’inde görülebilir. Yaygın : 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir. Yaygın olmayan : 100 hastanın birinden az, fakat 1.000 hastanın birinden fazla görülebilir. Seyrek : 1.000 hastanın birinden az, fakat 10.000 hastanın birinden fazla görülebilir. Çok seyrek : 10.000 hastanın birinden az görülebilir. Bilinmiyor : Eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor. Aşağıdakilerden herhangi birini fark ederseniz, hemen dokt orunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz: Çok yaygın: • Ani sırt ağrısına yol açan safra taşları • Kanda yüksek şeker düzeyi Yaygın: • Kalp atım hı zı, iştah ya da kiloda değişimlere yol açan normalin altında faaliyet gösteren tiroid bezi (hipotiroidizm); yorgunluk, üşüme ya da boynun ön tarafında şişkinlik • Tiroid fonksiyon testlerinde değişimler • Safra kesesi iltihabı (kolesistit); belirtiler üst sağ karında ağrı, ateş, mide bulantısı, cildin ve gözlerin sararmasını (sarılık) içerebilir. • Kanda çok düşük şeker düzeyi • Gizli şeker olarak bilinen glukoz duyarlılığında bozukluk • Yavaş kalp atışı Yaygın olmayan: • Susuzluk hissi, az miktarda idrar çıkısı, idrar renginde koyulaşma, kuru kızarık deri • Hızlı kalp atışı Bunların hepsi ciddi yan etkilerdir. Acil tıbbi müdahale gerekebilir. Aşağıdakilerden herhangi birini fark ederseniz, doktorunuza söyleyiniz . Bu yan etkiler, genellikle hafiftir ve tedavi ilerledikçe kaybolma eğilimindedir. Çok yaygın: • İshal • Karın ağrısı • Bulantı • Kabızlık • Bağırsakta aşırı miktarda gaz • Baş ağrısı • Enjeksiyon yerinde lokal ağrı Yaygın: • Yemeklerden sonra midede rahatsızlık hissi (hazımsızlık) • Kusma • Midede doluluk hissi • Yağlı dışkı • Dışkı kıvamının azalması • Dışkı renginin değişmesi • Baş dönmesi • İştah kaybı • Karaciğer fonksiyon testlerinde değişiklik veya yükseklik • Saç dökülmesi • Nefes darlığı • Güçsüzlük Bunlar SANDOSTATİN LAR’ın hafif yan etkileridir. Eğer bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz. Yan etkilerin raporlanması Kullanma Talim atında yer alan veya almayan h erhangi bir yan etki meydana gelmesi durumunda hekiminiz, eczacınız veya hemşireniz ile konuşunuz . Ayrıca karşılaştığınız yan etkileri www.titck.gov.tr sitesinde yer alan “İlaç Ya n Etki Bildirimi” ikonuna tıklayarak ya da 0 800 314 00 08 numaralı yan etki bildirim hattını arayarak Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM)’ne bildiriniz. Meydana gelen yan etkileri bildirerek kullanmakta olduğunuz ilacın güvenliliği hakkında daha fazla bilgi edinilmesine katkı sağlamış olacaksınız.

SANDOSTATİN LAR ’ı çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız. 2°C ila 8°C arasında buzdolabında saklayınız. Dondurmayınız. Işıktan korumak için flakonu kutunun içinde saklayınız. SANDOSTATİN LAR, enjeksiyon günü 25°C’nin altındaki oda sıcaklığında kalabilir. Ancak süspansiyon kas içi enjeksiyondan hemen önce hazırl anmalıdır. Sulandırıldıktan sonra saklanmamalıdır, derhal kullanılmalıdır. Son kullanma tarihiyle uyumlu olarak kullanınız. Ambalajın üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra SANDOSTATİN LAR’ı kullanmayınız. Eğer üründe ve/veya ambalajında bozukl uklar fark ederseniz SANDOSTATİN LAR’ı kullanmayınız. Son kullanma tarihi geçmiş ve ya kullanılmayan ilaçları çöpe atmayınız! Çevr e, Şehircilik ve İklim Değişikliği Bakanlığı’nca belirlenen toplama sistemine veriniz. Ruhsat sahibi: Novartis Sağlık, Gıda ve Tarım Ürünleri San. ve Tic. A.Ş. Kavacık/Beykoz/İstanbul Üretim yeri: Sandoz GmbH Biochemiestrasse 10, 6336 Langkampfen, Avusturya Bu kullanma talimatı ../../.... tarihinde onaylanmıştır. AŞAĞIDAKİ BİLGİLER BU İLACI UYGULAYACAK SAĞLIK PERSONELİ İÇİNDİR Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar: Akromegali Tedaviye genellikle 3 ay boyunca 4 hafta aralar la verilen 20 mg S ANDOSTATİN LAR ile başlanır. Daha önce derialtına (subkutan) SANDOSTATİN ile tedavi edilen hastalar için; SANDOSTATİN (subkutan ) tedavisinin son dozunun uygulanmasından bir gün sonra SANDOSTATİN LAR tedavisine başlanabilir. Sonraki doz ay arlaması, serum bü yüme hormonu (GH) ve insülin benzeri büyüme faktörü 1 / somatomedin C (IGF 1) konsantrasyonlarına ve klinik semptomlara uygun olarak belirlenmelidir. Bu 3 aylık süre içinde klinik semptomlar ve biyokimyasal par ametrelerin (GH; IGF 1) tam olarak kontrol edi lmediği hastalar için (GH konsantrasyonları hala 2 ,5 mikrogram / L'nin üzerinde olan), doz 4 haftada bir 30 mg'a yükseltilebil ir. 3 ay sonra, GH, IGF 1 ve / veya semptomlar 30 mg'lık doz kullanımında yeterince kontrol edilemezse, doz 4 ha ftada bir 40 mg'a yükseltilebilir. GH konsantrasyonları sürekli olarak 1 mikrogram / L’nin altında olan, IGF -1 serum konsantrasyonları normalleş en ve akromegalinin geri dönüşlü belirtilerinin/semptomlarının çoğu 20 mg ile 3 aylı k tedaviden sonra kaybolan h astalar için, her 4 haftada bir 10 mg SANDOSTATİN LAR uygulanabilir. Bununla birlikte, özellikle bu hasta grubunda, bu düşük SANDOSTATİN LAR dozunda serum GH ve IGF 1 konsantrasyonlarının yeterli kontrolünün ve klinik belirti / semptomların yakından izlenmesi önerilir. Sabit bir dozda SANDOSTATİN LAR alan hastalar için, GH ve IGF 1 değerlendirmesi 6 ayda bir yapılmalıdır. Gastro-entero-pankreatik endokrin tümörler • Fonksiyonel gastro-entero-pankreatik endokrin tümörlere eşlik eden semptomlar olan hastaların tedavisinde Tedaviye 4 haftalık aralıklarla 20 mg SANDOSTATİN LAR uygulanması ile başlanması önerilir. SANDOSTATİN (subkutan) ile tedavi gören h astalar, ilk SANDOSTATİN LAR enjeksiyonundan sonra 2 hafta boyunca daha önce etkili olan dozajda devam etmelidir. Semptomların ve biyolojik belirteçlerin 3 aylık tedaviden sonra iyi kontrol edildiği hastalar için, doz 4 haftada bir 10 mg SANDOSTATİN LAR'a düşürülebilir. Semptomların 3 aylık tedaviden sonra sadece kısmen kontrol altına alı ndığı hastalarda, doz 4 haftada bir 30 mg SANDOSTATİN LAR'a yükseltilebilir. SANDOSTATİN LAR ile tedavi sırasında gastro -entero-pankreas tümörleri ile ilişkili semptomların artabildiği günler için, SANDOSTATİN LAR tedavisinden önce kullanılan dozda ek SANDOSTATİN (subkutan) uygulaması önerilir. Bu durum, esas olarak tedavinin ilk 2 ayında, terapötik oktreotid konsantrasyonlarına ulaşılana kadar ortaya çıkabilir. • Orta bağırsa ktan kaynaklanan veya primer kaynağı bilinmeyen ancak orta bağırsak dışı bölgelerden kaynaklanan tümörlerin ekar te edilmiş olduğu , ilerlemiş nöroendokrin tümörleri olan hastaların tedavisinde Önerilen SANDOSTATİN LAR dozu, 4 haftada bir uygulanan 30 mg’dır . Tümör kontrolü için SANDOSTATİN LAR ile tedavi, tümör progresyonunun yokluğunda sürdürülmelidir. TSH salgılayan hipofiz adenomlarının tedavisinde: SANDOSTATİN LAR ile tedaviye, doz ayarlaması düşünülmeden önce 3 ay boyunca 4 haftalık aralıklarla 20 mg d ozunda başlanmalıdır. Doz daha sonra TSH ve tiroid hormonu yanıtına göre ayarlanır. Kas içi uygulanan SANDOSTATİN LAR’ın hazırlığı ve enjeksiyonu için talimatlar: YALNIZCA DERİN İNTRAMÜSKÜLER ENJEKSİYON İÇİNDİR. İçerik

a SANDOSTATİN LAR toz içeren bir flakon b Bitmiş ürünü süspansiyon haline getirmek için taşıyıcı çözeltisini içeren b ir kullanıma hazır dolu enjektör c Bitmiş ürünü süspansiyon haline getirmek için bir flakon adaptörü d Bir adet 19 gauge x 40 mm (1,5 inç) güvenlik enjeksiyon iğnesi Derin intramüsküler enjeksiyondan önce SANDOSTATİN LAR’ın uygun biçimde hazırlanmasını sağlamak için aşağıdaki talimatları dikkatle izleyin. SANDOSTATİN LAR’ın sulandırılarak hazırlanmasında 3 kritik adım bulunmaktadır. Bunların takip edilmemesi ilacın uygun şekilde uygulanamamasına yol açabilir. • Enjeksiyon kiti oda sıcaklığına gelmelidir. Enjeksiyon kitini buzdolabınd an çıkarın ve sulandırarak hazırlamadan önce en az 30 dakika oda sıcaklığında bekletiniz; fakat 24 saati geçirmeyiniz. • Taşıyıcı çözelti eklend ikten sonra tozun tam olarak doygunluğa ulaştığından emin olunması için flakonu 5 dakika bekletiniz. • Doygunluğa ulaşıldıktan sonra homojen bir süspansiyon oluşana kadar flakonu orta şiddette en az 30 saniye yatay doğrultuda çalkalayınız. SANDOSTATİN LAR süspansiyonu uygulamadan hemen önce hazırlanmalıdır. SANDOSTATİN LAR yalnızca eğitimli bir sağlık personeli tarafından uygulanmalıdır. 1. Adım • SANDOSTATİN LAR enjeksiyon kitini, buzdolabından dışarı çıkarınız. DİKKAT: Sulandırarak hazırlama işlemini enjeksiyon kiti oda sıcaklığına ulaştıktan sonra başlatmak çok önemlidir. Enjeksiyon kitin i sulandırarak hazırlamadan ö nce en a