PULHIP 10 MG FILM KAPLI TABLET

Masitentan orta dereceli CYP3A4 inhibitörü (ör. siprofloksasin, siklosporin, diltiazem, eritromisin, verapamil) ve orta dereceli CYP2C9 inhibitörü (ör. mikonazol, piperin) ile birlikte uygulandığında da dikkatli olunmalıdır (bkz. Bölüm 4.4). — KÜB 4.5

Güçlü CYP3A4 indükleyicileri: Güçlü bir CYP3A4 indükleyicisi olan rifampisin (günde bir kez 600 mg) ile eş zamanlı tedavi, masitentana kararlı durumda maruziyeti %79 oranında azaltırken, aktif metabolite maruziyeti etkilememiştir. — KÜB 4.5

Siklosporin A: Kombine CYP3A4 ve OATP inhibitörü olan siklosporin A (günde iki kez 100 mg) ile eş zamanlı tedavi, masitentan ve aktif metabolitine kararlı durumda maruziyeti klinik olarak anlamlı ölçüde değiştirmemiştir. — KÜB 4.5

Varfarin: Günde bir kez 10 mg'lık çoklu dozlar halinde verilen masitentanın, 25 mg'lık tek varfarin dozundan sonra S-varfarin (CYP2C9 substratı) veya R-varfarine (CYP3A4 substratı) maruziyet üzerinde etkisi olmamıştır. — KÜB 4.5

Masitentan orta dereceli CYP3A4 inhibitörü (ör. siprofloksasin, siklosporin, diltiazem, eritromisin, verapamil) ve orta dereceli CYP2C9 inhibitörü (ör. mikonazol, piperin) ile birlikte uygulandığında da dikkatli olunmalıdır (bkz. Bölüm 4.4). — KÜB 4.5

Varfarin: Günde bir kez 10 mg'lık çoklu dozlar halinde verilen masitentanın, 25 mg'lık tek varfarin dozundan sonra S-varfarin (CYP2C9 substratı) veya R-varfarine (CYP3A4 substratı) maruziyet üzerinde etkisi olmamıştır. — KÜB 4.5

In vitro çalışmalar Sitokrom P450 CYP3A4 enzimi, CYP2C8, CYP2C9 ve CYP2C19 enzimlerinin minör katkısı ile masitentan metabolizmasında ve aktif metabolitinin oluşumunda rol oynayan ana enzimdir (bkz. Bölüm 5.2). — KÜB 4.5

Flukonazol: PBPK modeline göre, günlük 400 mg flukonazol (orta dereceli ikili CYP3A4 ve CYP2C9 inhibitörü) varlığında masitentana maruziyet yaklaşık 3,8 kat artabilir. — KÜB 4.5

In vitro çalışmalar Sitokrom P450 CYP3A4 enzimi, CYP2C8, CYP2C9 ve CYP2C19 enzimlerinin minör katkısı ile masitentan metabolizmasında ve aktif metabolitinin oluşumunda rol oynayan ana enzimdir (bkz. Bölüm 5.2). — KÜB 4.5

İn vitro çalışmalar Sitokrom P450 enzimleri CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9 ve CYP2C19, masitentan metabolizmasında ve metabolitlerinin oluşumunda etkilidir (bkz. bölüm 5.2). — KÜB 4.5

In vitro çalışmalar Sitokrom P450 CYP3A4 enzimi, CYP2C8, CYP2C9 ve CYP2C19 enzimlerinin minör katkısı ile masitentan metabolizmasında ve aktif metabolitinin oluşumunda rol oynayan ana enzimdir (bkz. Bölüm 5.2). — KÜB 4.5

İn vitro çalışmalar Sitokrom P450 enzimleri CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9 ve CYP2C19, masitentan metabolizmasında ve metabolitlerinin oluşumunda etkilidir (bkz. bölüm 5.2). — KÜB 4.5

Masitentan ve aktif metaboliti, organik anyon taşıyıcı polipeptitler de dahil olmak üzere (OATP1B1 ve OATP1B3), klinik olarak uygulanan konsantrasyonlarda karaciğer veya böbrek alım taşıyıcılarının inhibitörleri değildir. — KÜB 4.5

Masitentan ve aktif metaboliti, OATP1B1 ve OATP1B3'ün ilgili substratları olmamakla birlikte, pasif difüzyonla karaciğere girer. — KÜB 4.5

Masitentan ve aktif metaboliti, organik anyon taşıyıcı polipeptitler de dahil olmak üzere (OATP1B1 ve OATP1B3), klinik olarak uygulanan konsantrasyonlarda karaciğer veya böbrek alım taşıyıcılarının inhibitörleri değildir. — KÜB 4.5

Masitentan ve aktif metaboliti, OATP1B1 ve OATP1B3'ün ilgili substratları olmamakla birlikte, pasif difüzyonla karaciğere girer. — KÜB 4.5

Masitentan ve aktif metaboliti, çoklu ilaç direnci proteini (P-gp, MDR-1) ve çoklu ilaç ve toksin ekstrüzyon taşıyıcıları da (MATE1 ve MATE2-K) dahil olmak üzere, klinik olarak ilgili konsantrasyonlarda karaciğer veya böbrek akış pompalarının inhibitörleri değildir. — KÜB 4.5

Masitentan, P-gp/MDR-1'in substratı değildir. — KÜB 4.5

Meme kanseri direnç proteini (BCRP) substrat ilaçları: Günde bir kez 10 mg masitentan bir BCRP substrat ilacının farmakokinetiğini (1 mg riosiguat; 10 mg rosuvastatin) etkilememiştir. — KÜB 4.5

(1) (Değişik:RG-9/5/2024-32541 Mükerrer) (106) DSÖ Grup I pulmoner arteriyel hipertansiyon tanısı sağ kalp kateterizasyonu ile doğrulanan ve sağ kalp keterizasyonu vazoreaktivite testi negatif olan ve pulmoner arter kama basıncı < 15 mmHg olan hastalarda; a) Fonksiyonel kapasiteleri NYHA sınıf II veya III olan hastalarda mono veya ikili kombinasyon (yetişkin için sadece ambrisentan veya masitentan ile tadalafil veya sildenafil kombinasyonu, 1 -17 yaş için sadece bosentan ile sildenafil kombinasyonu (Ek ibare:RG - 23/5/2026-33262)(153) , 2 -17 yaş için sadece bosentan ile tadalafil kombinasyonu ) tedav isine başlanması halinde, b) Fonksiyonel kapasiteleri NYHA sınıf IV olan hastalarda mono, ikili veya üçlü kombinasyon tedavisine başlanması halinde, c) Epoprostenol etkin maddeli ilacın yalnızca; fonksiyonel kapasitelerinin NYHA sınıf III veya IV olan hastalarda kullanılması halinde, ç) Treprostinil sodyum etkin maddeli ilacın yalnızca; fonksiyonel kapasitelerinin NYHA sınıf III olan idiyopatik veya kalıtsal hastalarda kullanılması halinde, d) (Ek:RG-23/5/2026-33262)(153) Masitentan+tadalafil etkin maddelerini sabit dozda içeren ilaçlar; son 3 ayda masitentan 10 mg ve tadalafil 40 mg (20 mg x 2) dozlarını içeren ilaçların birlikte kullanımı ile stabilize olan hastalarda tedaviye başlanması halinde, bedeli Kurumca karşılanır.

Sağlık Uygulama Tebliği, madde 4.2.30 · son değişiklik 23.05.2026

PULHİP, "endotelin reseptör antag onistleri" adı verilen ilaç sı nıfına bağlı olan masitentan etkin maddesini içerir. PULHİP, beyaz renkli, yuvarlak, bikonveks film tabletler şeklindedir. PULHİP, 28 tablet içeren blister ambalajlarda 10 mg film kaplı tablet olarak tedarik edilir. PULHİP yetişkinlerde uzun süreli pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH) tedavisi için kullanılır; tek başına veya PAH tedavisine yönelik diğer ilaçlarla birlikte kul lanılabilir. PAH, kanı kalpten akciğerlere (pulmoner arterlere) taşıyan kan damarlarındaki yüksek kan basıncıdır. PAH hastası olan kişilerde bu arterler daraldığı için kalbin kanı bu damarlar üz erinden pompalamak için daha çok çalışması gerekir. Bu da kişinin kendisini yorgun hissetmesine, baş dönmesine ve nefes darlığına sebep olur. PULHİP pulmoner arterleri genişl eterek kalbin kanı bu damarlar üzerinden pompalamasını kolaylaştırır. Böylelikle kan basıncı düşer, belirtiler hafifler ve hastalık seyrinde iyileşme gerçekleşir.

PULHİP’i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ Eğer, • Masitentan veya bu ilacın içeriğindeki maddelerden herhangi bir ine (yardımcı maddeler listesine bakınız) karşı alerjiniz varsa. • Hamileyseniz ya da hamile kalmayı planlıyorsanız veya güvenilir bir doğum kontrol yöntemi (kontrasepsiyon) kullanmadığınız için hamile kalırsanız. Lütfen ‘Hamilelik' bölümündeki bilgileri okuyunuz. • Bebeğinizi emziriyorsanız. Lütfen 'Emzirme' bölümündeki bilgileri okuyunuz. • Karaciğer hastalığınız varsa veya kanınızdaki karaciğer enzimi düzeyi çok yüksekse. Bu ilacın sizin için uygun olup olmadığına karar vermesi için doktorunuzla konuşunuz.

PULHİP soyadan elde edilen lesitin içerir. Eğer fıstık ya da so yaya alerjiniz var sa bu tıbbi ürünü kullanmayınız.

PULHİP’i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ Eğer; • aneminiz (kırmızı kan hücresi sayısında azalma) varsa • böbrek yetmezliğiniz varsa

Doktor tarafından istendiği şekilde kan testi yaptırmanız gerekecektir: Doktorunuz PULHİP tedavisine baş lamadan önce ve tedavi sırasınd a yapılacak kan testlerini aşağıdaki durumları doğrulamak için kullanacaktır: • Aneminiz (kırmızı kan hücresi sayısında azalma) olup olmadığı • Karaciğerinizin düzgün çalışıp çalışmadığı

Aneminiz (kırmızı kan hücresi sayısında azalma) varsa aşağıdaki belirtileriniz olabilir: • Baş dönmesi • Yorgunluk/halsizlik/güçsüzlük • Hızlı kalp atışı, çarpıntı • Solukluk • Bu belirtilerden birini fark ederseniz doktorunuza söyleyiniz.

Karaciğerinizin düzgün çalışmadığını gösteren belirtiler: • Hasta hissetme (mide bulantısı) • Kusma • Ateş • Mide (karın) ağrısı • Sarılık (ciltte veya göz akında sararma) • Koyu renkli idrar • Ciltte kaşınma • Aşırı bitkinlik veya güçsüzlük (halsizlik veya yorgunluk) • Grip benzeri durum (ateşle birlikte eklem ve kas ağrısı)

Yukarıdaki durumlardan herhangi biri varsa hemen doktorunuza söyleyiniz. Böbrek problemleriniz varsa PULHİP kullanmadan önce doktorunuzla görüşünüz. Masitentan böbrek problemi olan hastalarda kan basıncında daha fazla azalmaya ve hemoglobin (alyuvarlarda bulunan bir protein) düzeyinde azalmaya yol açabilir. Pulmoner veno-oklüzif hastalığı (akciğer damarlarının tıkanması ) olan hastalarda, PULHİP dahil PAH tedavisi için kullanılan il açlar pulmoner ödeme (akciğer öd emi) neden olabilir. PULHİP kullanırken nefes darlığında ani, önemli bir artış ve düşük oks ijen gibi pulmoner ödem belirtileriniz varsa hemen doktorunuza söyleyiniz. Doktorunuz ilave testler yapabilir ve sizin için en uygun tedavi rejimini belirleyebilir.

Bu uyarılar geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin içi n geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

Çocuklar ve ergenler PULHİP çocuklarda test edilmediği için, bu ilacı çocuklara ve 1 8 yaşın altındaki ergenlere vermeyiniz.

PULHİP’in yiyecek ve içecek ile kullanılması PULHİP yiyeceklerle birlikte veya tek başına alınabilir. Gıda takviyesi olarak piperin alıyorsanız, vücudunuzun PULHİP dahil bazı ilaçlara yanıt verme şekli değişebilir. Bu tür bir durumda lütfen doktorunuz veya eczacınızla konuşunuz. Hamilelik İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız. Hamileyseniz veya emziriyorsanız , hamile olabileceğinizi düşünü yor veya bebek sahibi olmayı planlıyorsanız, bu ilacı almadan önce doktorunuza danışınız.

PULHİP, tedavi öncesinde, sırasında veya tedavinin hemen sonras ında hamile kalındığı takdirde doğmamış bebeğe zarar verebilir. Hamile kalma olasılığınız varsa PULHİP kullanırken güvenilir bir doğum kontrol yöntemi (kontrasepsiyon) kullanmanız gerekir. Bu konuyu doktorunuzla konuşunuz.

Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız PULHİP kullanmayınız.

PULHİP’i alırken veya PULHİP’i bıraktıktan kısa bir süre sonra (1 aya kadar) hamile kalırsanız veya hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız, hemen doktorunuza başvurunuz. Hamile kalma potansiyeli olan bir kadınsanız, doktorunuz PULHİP kullanmaya başlamadan önce ve PULHİP kullanırken düzenli olarak (ayda bir defa) gebelik testi yaptırmanızı isteyecektir. Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Emzirme İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

PULHİP’in anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. PULHİP kullanırken emzirmeyiniz. Üreme PULHİP kullanan bir erkekseniz, bu ilacın sperm sayınızı azaltm ası mümkündür. Bu konuda sorularınız veya endişeleriniz varsa doktorunuzla konuşunuz. Araç ve makine kullanımı PULHİP aldığınızda, baş ağrısı v e hipotansiyon gi bi yan etkiler (Bölüm 4'te listelenmiştir) ve hastalığınızın belirtileri araç kullanmanızı güçleştirebilir. PULHİP’in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler PULHİP tablet şeker (laktoz) içe rir. Eğer daha önceden doktorun uz tarafından bazı şekerlere karşı intoleransınız olduğu söylenmişse bu tıbbi ürünü almadan önce doktorunuzla temasa geçiniz. PULHİP tablet soyadan elde edilen lesitin içerir. Soyaya alerjiniz varsa bu ilacı kullanmayınız (bkz. Bölüm 2 'PULHİP'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ'). Bu tıbbi ürün tablet başına 1 mmol'den (23 mg) daha az sodyum içerir, yani esasen 'sodyum içermez'.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı PULHİP diğer ilaçları etkileyebilir. PULHİP'i aşağıda belirtilenleri de içeren başka ilaçlarla birli kte alırsanız, PULHİP'in veya diğer ilaçların etkisi değişebilir. Aşa ğıdaki ilaçlardan herhangi bir ini kullanıyorsanız doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz: • Rifampisin, klaritromisin, telitr omisin, siprofloksasin, eritro misin (enfeksiyon tedavisinde kullanılan antibiyotikler), • Fenitoin (nöbet tedavisinde kullanılan bir ilaç), • Karbamazepin (depresyon ve epilepsi tedavisinde kullanılır), • Sarı kantaron (depresyon tedavisinde kullanılan bir bitkisel ürün), • Ritonavir, sakinavir (HIV enfeksiyonu tedavisinde kullanılır),

Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar: PULHİP yalnızca pulmoner arteriyel hipertansiyon tedavisinde deneyimli bir doktor tarafından reçete edilmelidir.

Bu ilacı her zaman tam olarak doktorunuzun söylediği şekilde al ınız. Emin değilseniz doktorunuza danışınız.

Önerilen PULHİP dozu, günde bir defa bir tane alınan 10 mg'lık tablettir. Uygulama yolu ve metodu: Tüm tableti bir bardak suyla yutun, tableti çiğnemeyin veya kır mayın. PULHİP'i yemekle birlikte veya yemekten bağımsız olarak al abilirsiniz. Tableti her gün ay nı saatte almanız en etkili yöntem olacaktır. Değişik yaş grupları: Çocuklarda kullanımı: PULHİP, 18 yaşın altındaki çocuklarda kullanılmamalıdır.

Özel kullanım durumları: Böbrek yetmezliği Böbrek problemleriniz varsa PULHİP kullanmanızın uygun olup olm adığına doktorunuz karar verecektir. PULHİP böbrek problemi olan hastalarda kan basıncın da daha fazla azalmaya ve hemoglobin (kanda bulunan bir protein) düzeyinde azalmaya yol a çabilir. Diyalize giren hastalarda PULHİP kullanımı önerilmemektedir.

Karaciğer yetmezliği: Karaciğer hastalığınız varsa veya kanınızdaki karaciğer enzimi düzeyi çok yüksekse, bu ilacın sizin için uygun olup olmadığına doktorunuz karar verecektir. Ciddi k araciğer yetmezliğiniz varsa PULHİP’e başlanmamalıdır. Karaciğer hasarına ilişkin klinik semptomları olmayan hastalard a karaciğer enzim düzeyleri normal aralığa geri döndükten sonra PULHİP tedavisinin yeniden başlatılması düşünülebilir. Bir hepatoloğa danışılması önerilmektedir.

Eğer PULHİP’in etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.

Kullanmanız gerekenden daha fazla PULHİP kullandıysanız Size söylenenden daha fazla tablet aldıysanız baş ağrısı, bulantı veya kusma görülebilir. PULHİP’den kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız bir doktor veya eczacı ile konuşunuz.

PULHİP’i kullanmayı unutursanız Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayınız.

PULHİP'i almayı unutursanız, unuttuğunuz dozu hatırlar hatırlam az alın, daha sonra tabletlerinizi normal zamanında almaya devam edin. Unuttuğunuz tableti telafi etmek için aynı anda iki doz almayın.

PULHİP ile tedavi sonlandırıldığında oluşabilecek etkiler PULHİP PAH hastalığın ızı kontrol etmek için almaya devam etmeni z gereken bir tedavidir. Doktorunuz onay vermediği sürece PULHİP kullanmayı bırakmayınız. Bu ilacın kullanımına ilişkin başka herhangi bir sorunuz varsa, doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Tüm ilaçlar gibi, PULHİP’in içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir.

Aşağıdakilerden biri olursa, PU LHİP’i kullanmayı durdurunuz ve DERHAL doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz:

Aşırı duyarlılık reaksiyonları, anjiyoödem (göz çevresi, yüz, dudaklar, dil ve boğazın şişmesi), kaşıntı ve/veya kızarıklık Bunların hepsi çok ciddi yan etkilerdir. Eğer bunlardan biri sizde mevcut ise, sizin PULHİP’e karşı cidd i alerjiniz var demektir. Acil tıbbi müdahaleye veya hastaneye yatırılmanıza gerek olabilir.

Bu yan etkiler görülme sıklığına göre aşağıdaki gibi sıralanmıştır:

Çok yaygın: 10 hastanın en az 1’inde görülebilir. Yaygın: 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir. Yaygın olmayan: 100 hastanın birinden az, fakat 1.000 hastanın birinden fazla görülebilir. Seyrek: 1.000 hastanın birinden az, fakat 10.000 hastanın birinden fazla görülebilir. Çok seyrek: 10.000 hastanın birinden az görülebilir. Bilinmiyor: Eldeki verilerden hareketle sıklık derecesi tahmin edilemiyor.

Çok yaygın • Anemi (alyuvar sayısında azalma) veya hemoglobin (alyuvarlarda bulunan bir protein) sayısında azalma • Baş ağrısı • Bronşit (hava yolları inflamasyonu) • Nazofarenjit (boğaz ve geniz yolu inflamasyonu) • Sıvı tutulumu, Ödem (şişme), özellikle ayak bilekleri ve ayaklarda

Yaygın • Farenjit (boğaz inflamasyonu) • Grip • İdrar yolları enfeksiyonu (mesane enfeksiyonu) • Hipotansiyon (düşük kan basıncı) • Nazal konjesyon (burun tıkanıklığı) • Lökopeni (beyaz kan hücresi sayısında azalma) • Trombositopeni (kan trombosit sayısında azalma) • Aminotransferaz yüksekliği (karaciğer enzimlerinin yükselmesi) • Kızarma (deride kızarıklık) • Artmış rahim (uterin) kanaması

Yaygın olmayan • Aşırı duyarlılık reaksiyonları (göz çevresi, yüz, dudaklar, dil ve boğazın şişmesi, kaşıntı ve/veya kızarıklık.

Eğer bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanı z doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz. Yan etkilerin raporlanması Kullanma talimatında yer alan veya almayan herhangi bir yan etk i meydana gelmesi durumunda hekiminiz, eczacınız veya hemşireniz ile konuşunuz. Ayrıca karş ılaştığınız yan etkileri www.titck.gov.tr sitesinde yer alan “İlaç Yan Etki Bildirimi” ikonuna tıklayarak ya da 0 800 314 00 08 numaralı yan etki bildirim hattını arayarak Türkiye Farmakov ijilans Merkezi (TÜFAM)’ne bildiriniz. Meydana gelen yan etkileri bildirerek kullanmakta o lduğunuz ilacın güvenliliği hakkında daha fazla bilgi edinilmesine katkı sağlamış olacaksınız.

PULHİP’i çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız. 30°C altındaki oda sıcaklığında saklayınız.

Son kullanma tarihi ile uyumlu olarak kullanınız. Ambalajdaki son kullanma tarihinden sonra PULHİP’i kullanmayınız. Son kullanma tarihi geçmiş veya kullanılmayan ilaçları çöpe atm ayınız! Çevre, Şehircilik ve İklim Değişikliği Bakanlığınca belirlenen toplama sistemine veriniz.

Ruhsat Sahibi: BİEM İLAÇ SANAYİ ve TİC. A.Ş. Çankaya/Ankara

Üretici: Farma-Tek İlaç San. ve Tic. A.Ş. Merkez/Kırklareli

Bu kullanma talimatı 15/01/2026 tarihinde onaylanmıştır.