⚡ İlaç-İlaç Etkileşimi (DDI) 📑 TİTCK KÜB 4.5 Analizi 🩺 Klinik Karar Desteği

Amlodipin + Nebivolol ve Verapamil Hcl Birlikte Kullanımı & Etkileşimi

Amlodipin + Nebivolol ile Verapamil Hcl arasındaki etkileşim, her iki ürünün resmi TİTCK Kısa Ürün Bilgisi (KÜB) Bölüm 4.5 metinleri üzerinden incelenmiştir. Aşağıdaki ifadeler bu belgelerden olduğu gibi alınmıştır.

🟢 Etkileşim Seviyesi: critical
🔬 Farmakolojik Mekanizma
Hem beta blokörler hem de non-dihidropiridin kalsiyum kanal blokörleri SA ve AV nod iletisini baskılar ve negatif inotrop etki gösterir. Eşzamanlı parenteral veya oral kullanım tam AV blok, asistoli ve kardiyojenik şoka yol açabilir; risk verapamil ile diltiazemden yüksektir.
⚠️ Olası Klinik Risk & Sonuç
🔴 Hayatı Tehdit Eden / Mutlak Kontrendike
📋 Kaynakta Belirtilen İzlem ve Yönetim
Birlikte kullanımdan kaçınılmalıdır. Vazodilatör KKB gerekiyorsa dihidropiridin grubu değerlendirilir. Bu metin, kullanılabilecek ilaç sınıflarını adlandırır; hasta özelinde bir reçete önerisi değildir.
Kaynak & Referans: KÜB 4.5 & KÜB 4.3
📑 Resmi Belgelerden Alıntılar

Amlodipin + Nebivolol belgesinde Verapamil Hcl için söylenenler

  • Amlodipin Diğer ajanların amlodipin üzerine etkisi CYP3A4 inhibitörleri: Güçlü veya orta CYP3A4 inhibitörleri (proteaz inhibitörleri, az ol grubu antifungaller, eritromisin veya klaritromisin gibi makrolid ler, verapamil veya diltiazem) ile birlikte kullanımı amlodipinin plazma konsantrasyonlarını anlamlı derecede yükselterek hipotan siyon riskini arttırabilir.
    KÜB 4.5 · AMLONEB 5MG/2,5MG 30 TABLET

Verapamil Hcl belgesinde Amlodipin + Nebivolol için söylenenler

  • Özellikle de geçmişinde örneğin ağır kardiyomiyopati, konjestif kalp yetmezliği veya kısa süre önce geçirilmiş kalp enfarktüsü gibi kardiyovasküler hastalıkları olan hastalarda, intravenöz verapamil hidroklorür ile eşzamanlı olarak intravenöz beta-bloker veya disopiramid verildiğinde, bu istenmeyen etkilere yönelik risk artmaktadır, çünkü her iki madde sınıfı da miyokar d kontraktiliteyi ve AV iletimini baskılamaktadır (bkz. ayrıca Bölüm 4.8).
    KÜB 4.5 · ISOPTIN 80 MG 50 FİLM TABLET
  • Eş zamanlı intravenöz beta bloker veya d isopiramid uygula nması, özellikle kardiyovasküler hastalık öyküsü olan hastalarda (ör. şiddetli kardiyomiyopati, konjestif kalp yetmezliği veya yakın zamanda geçirilmiş miyokard enfarktüsü), her i ki madde sınıfı da miyokardiyal kontraktiliteyi ve AV iletimini baskıladığından, advers olay riskini artırmıştır (ayrıca bkz. bölüm 4.8).
    KÜB 4.5 · ISOPTIN 5 MG/2 ML IV INFUZYON ICIN COZELTI ICEREN 5 AMPUL
  • Antiaritmik ajanlar (ör. f lekainid, disopi ramid), beta blokerler (ör. metoprolol, propranolol), inhalasyon anestezikleri: Kardiyovasküler etkilerin karşılıklı güçlenmesi (şiddetli AV blok, kalp hızında ciddi düşüş , kalp yetmezliğinin başlaması, şiddetlenmiş hipotansiyon).
    KÜB 4.5 · ISOPTIN 5 MG/2 ML IV INFUZYON ICIN COZELTI ICEREN 5 AMPUL

Bu ifadeler ürünlerin kendi KÜB metinlerinden değiştirilmeden alınmıştır. Etkileşimin bir hasta için ne anlama geldiğine hekim karar verir.

🔬 Ortak Yolaklar

Her iki ürünün KÜB'ü aşağıdaki enzim veya taşıyıcılardan söz ediyor. Bu, iki ilacın bu yolak üzerinden etkileştiği anlamına gelmez: hangisinin substrat, hangisinin inhibitör olduğunu ve dozun hangi tarafta değişeceğini cümlelerin kendisi söyler, kararı hekim verir.

CYP3A — her iki üründe de geçiyor
Amlodipin + Nebivolol
Amlodipin Diğer ajanların amlodipin üzerine etkisi CYP3A4 inhibitörleri: Güçlü veya orta CYP3A4 inhibitörleri (proteaz inhibitörleri, az ol grubu antifungaller, eritromisin veya klaritromisin gibi makrolid ler, verapamil veya diltiazem) ile birlikte kullanımı amlodipinin plazma konsantrasyonlarını anlamlı derecede yükselterek hipotan siyon riskini arttırabilir. KÜB 4.5
Bu sebeple, özellikle güçlü CYP3A4 indükleyicileri (örn., rifampisin, sarı kantaron) ile birlikte ilaç kullanımı sırasında ve sonrası nda kan basıncının izlenmesi ve doz ayarlaması yapılması düşünülmelidir. KÜB 4.5
Verapamil Hcl
Verapamil ve başlıca CYP3A4 yoluyla metabolize edilen veya bir P -gp substratı temsil eden başka bir tıbbi ürünün eş zamanlı uygulanması, eş zamanl ı tıbbi ürünün etkin madde konsantrasyonunu artı rabilir, böylece terap ötik e tkiyi güçlendirebilir veya uzatabilir ve eş zamanlı ilaçla ilişkili advers olayları artırabilir. KÜB 4.5
Verapamil ve başlıca CYP3A4 yoluyla metabolize edilen veya bir P-gp substratı temsil eden başka bir tıbbi ürünün eş zamanlı uygulanması, eş zamanlı tıbbi ürünün etkin madde konsantrasyonunu artırabilir, böylece terapötik etkiyi güçlendirebilir veya uzatabilir ve eş zamanlı ilaçla ilişkili advers olayları artırabilir. KÜB 4.5

👤 Hasta İçin: Kullanma Talimatında Ne Yazıyor?

Aşağıdaki bölümler ürünlerin TİTCK onaylı Kullanma Talimatından olduğu gibi alınmıştır. Başka ilaç kullanıyorsanız bunu mutlaka hekiminize bildiriniz.

AMLONEB 10MG/10MG 30 TABLET — 2. Kullanmadan Önce Dikkat Edilmesi Gerekenler

AMLONEB’i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ Eğer,  Nebivolol, amlodipin (amlodipin, dihidropiridin kal siyum kanal blokörleri olarak adlandırılan bir ilaç grubuna dah ildir), dihidropridinlere veya AMLONEB’in içeriğindeki yardımcı maddelerden herhangi birine veya kan basıncını düşüren benzer ilaçlara (herhangi bir kalsiyum antagonistleri) ka rşı alerjikseniz (aşırı duyarlıl ık), bu durum kaşıntı, deri kızarıklığı veya nefes darlığı şeklinde olabilir.  Aşağıdaki durumlardan biri veya daha fazlası varsa:  Aort (kalpten çıkan en büyük atar damar) kalp kapakçığınızda da ralma varsa (aortik stenoz) veya kardiyojenik şok (kalbinizin vücudunuza yeterli ka n sağlayamadığı bir durum) durumunuz varsa,  Bir kalp krizi sonrası kalp yetmezliğinden yakınıyorsanız,  Karaciğer fonksiyon bozukluğunuz varsa,  Henüz yeni gelişmiş veya son dönemde kötüleşmiş kalp yetmezliği niz varsa veya akut kalp yetmezliğinden kaynaklanan dolaşımsal şok nedeniyle kalbin iz çalışmasına yardımcı olmak üzere damar içine ilaç verilmesi yöntemiyle tedavi alıyorsanız,  Düşük kan basıncınız varsa (hipotansiyon),  Çok düşük kalp hızı (dakikada 60 atımdan daha az),  Bazı diğer ciddi kalp ritim boz uklukları (örneğin 2. ve 3. dere ce atriyoventriküler blok, kalp iletim bozuklukları),  Kollarda ve bacaklarda ciddi dolaşım bozukluğu varsa,  Astım ya da hırıltı (şimdi veya geçmişte) var ise,  Tedavi edilmemiş feokromasitoma (Böbreklerin üstünde, böbreküstü bezlerinde yerleşik tümör) var ise,  Metabolik bozukluk (metabolik asidoz), örneğin diyabetik ketoasidoz var ise, bu ilacı kullanmayınız. AMLONEB’i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ Eğer,  Kalp hızınız anormal bir şekilde yavaşsa,  Kalp yetmezliği (kalbinizin vücudunuz için gereken kanı pompalayamaması),

🩺 Tüm Reçeteyi Canlı Analiz Edin

Hastanın reçetesindeki diğer ilaçları, besinleri veya böbrek/karaciğer parametrelerini İlaçAtlas Çoklu Etkileşim Motoru ile canlı test edin.

⚡ Çoklu Etkileşim Kontrolünü Aç