NUTRICLIN N7-960E INFUZYON ICIN AMINO ASIT COZELTISI, GLUKOZ COZELTISI, LIPID EMULSIYONU (1500 ML)

NUTRİCLİN N7-960E, damar içine uygulanan , üç bölmeli plastik torbalarda bulunan emülsiyon şeklinde bir ilaçtır. Bölmelerden birinde lipit (yağ) emülsiyonu, ikincisinde elektrolitli amino asit çözeltisi ve üçüncüsünde kalsiyumlu glukoz çözeltisi bulunur. Bu bölmeler, geçici seperatörler (ayırıcılar) ile ayrılmıştır.

Amino asit ve glukoz çözeltileri içeren bölmeler karışım gerçekleştirilmeden önce berrak ve renksiz ya da hafifçe sarı görünümlü; yağ emülsiyonu içeren bölümse homojen süt görünümlüdür.

Kullanmadan önce torba üst bölümünden başlanarak kendi üzerine katlanır ve bölmeler arasındaki geçici seperatörler açılarak üç bölme içeriğinin karışması sağlanır. Karışım gerçekleştikten sonra torbanın tümü homojen süt görünümlü olur.

Havada bulunan oksijenle teması önlemek için ü ç bölmeli t orba, oksijen geçirmeyen bir dış torbayla kaplıdır. Dış torba ile iç torba arasında oksijeni soğuran bir saşe bulunmaktadır.

Torbaların 1000 mL, 1500 mL ve 2000 mL’lik üç formu bulunmaktadır. NUTRİCLİN N7-960E ağızdan veya enteral (besinlerin ağızdan vey a tüple sindirim sistemine verilmesi) beslenmenin uygun olmadığı durumlarda, yetişkinlere ve 2 yaşından büyük çocuklara bir tüp yoluyla damar içine beslenme sağlamak için kullanılmaktadır.

Karışımın beslenme içeriği aşağıdaki şekildedir: 1000 mL 1500 mL 2000 mL Lipitler 40 g 60 g 80 g Amino asitler 44,3 g 66,4 g 88,6 g Azot 2 g 10,5 g 14 g Glukoz 140 g 210 g 280 g Enerji: Yaklaşık toplam kalori Protein dışı kaloriler Glukoz kökenli kalori Lipit kökenli kalori (a)

Protein dışı kaloriler/ azot oranı Glukoz/lipit kalori oranı Lipit/toplam kalori

1140 kcal 960 kcal 560 kcal 400 kcal

137 kcal/g %35

1710 kcal 1440 kcal 840 kcal 600 kcal

93 kcal/g %35

2270 kcal 1920 kcal 1120 kcal 800 kcal

93 kcal/g %35 Elektrolitler: Sodyum Potasyum Magnezyum Kalsiyum Fosfat (b) Asetat Klorür

35 mmol 30 mmol 4 mmol 3,5 mmol 15 mmol 45 mmol 45 mmol

52,5 mmol 45 mmol 6 mmol 5,3 mmol 22,5 mmol 67 mmol 68 mmol

70 mmol 60 mmol 8 mmol 7 mmol 30 mmol 89 mmol 90 mmol pH 6,4 6,4 6,4 Osmolarite 1360 mosm/L 1360 mosm/L 1360 mosm/L a Saflaştırılmış yumurta fosfolipitleri kalorileri dahil b Lipit emülsiyonundaki fosfatlar dahil

NUTRİCLİN N7-960E, yalnızca toplardamar içine bu amaca uygun bir plastik boru (set) aracılığıyla ve tıbbi gözetim altında kullanılır.

NUTRİCLİN N7-960E’yi aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ − Hastanın 2 yaşın altındaki çocuk, süt çocuğu ya da prematür (erken doğan) yeni doğan olması durumunda. − Yumurta, soya veya yer fıstığı proteinlerine veya mısır/mısır ürünlerine ya da NUTRİCLİN N7-960E’nin bileşimindeki etkin ya da yardımcı maddelere ve amba laj içeriğindeki maddelere aşırı duyarlılığınız (alerji) varsa. − Vücudunuzun amino asit denilen proteinlerin yapıtaşlarını kullanmasında bir sorun varsa. − Kanınızdaki yağ düzeyleri özellikle artmışsa. − Kan şekeri düzeyiniz çok yüksek ise (hiperglisemi). − Elektrolit adı verilen maddelerden (sodyum, potasyum, magnezyum, kalsiyum ve/veya fosfat) herhangi birinin kanınızda anormal derecede yüksek miktarda olduğu durumlar söz konusu ise.

Doktorunuz her durumda, test sonuçlarınız ile birlikte yaşınız, kilonuz ve tıbbi durumunuz gibi faktörlere göre sizin bu ilacı almanız gerekip gerekmediğine karar verecektir.

NUTRİCLİN N7-960E’yi aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ NUTRİCLİN N7-960E size uygulanmadan önce doktorunuzla veya hemşirenizle konuşunuz.

Damardan toplam beslenme (total parenteral beslenme) çözeltileri size çok hızlı verilirse, bu durum hasara veya ölüme neden olabilir.

Eğer alerjik reaksiyona bağlı herhangi bir işaret ya da semptom gelişirse (terl eme, ateş, titreme, baş ağrısı, deride döküntü ya da solunum zorluğu ), ilacın uygulanmasına hemen son verilmelidir. Bu tıbbi ürün soya yağı ve yumurta fosfolipitleri içerir. Soya ve yumurta proteinleri aşırı duyarlılık reaksiyonlarına yol açabilir. Soya ile yer fıstığı proteinleri arasında çapraz alerjik reaksiyonlar gözlenmiştir.

NUTRİCLİN N7 -960E mısırdan elde edilen ve mısır veya mısır ürünlerine alerjisi olan hastalarda aşırı duyarlılık reaksiyonlarına neden olabilen glukoz içermektedir.

Solunum güçlüğü ayrıca, akciğerlerde bulunan kan damarlarının tıkanmasına neden olan küçük parçacıkların (pulmoner vasküler çökeltiler) oluştuğunun belirtisi olabilir. Nefes almakta güçlük yaşarsanız doktorunuza veya hemşirenize haber veriniz. Yapılması gerekenlere o nlar karar verecektir.

Seftriakson isimli antibiyotik, NUTRİCLİN N7 -960E’nin de dahil olduğu, damarınıza damlatılarak verilen kalsiyum içeren çözeltilerle karıştırılmamalı veya aynı anda verilmemelidir. Bu ilaçlar size farklı infüzyon hatları veya farklı infüzyon bölgeleri aracılığıyla dahi birlikte verilmemelidir.

Bununla birlikte, farklı bölgelerdeki infüzyon hatları kullanılıyorsa veya infüzyon hatları değiştirilirse ya da infüzyonlar arasında çökelmeyi önlemek için fizyolojik tuz çözeltisi ile iyice yıkanırsa, NUTRİCLİN N7-960E ve seftriakson art arda verilebilir. Bazı ilaç ve hastalıklar enfeksiyon (vücuttaki bir doku veya organın iltihaplanması) ve ya sepsis (kanın içinde bakteri bulunması) gelişme riskini arttırabilir. Toplardamarınıza bir tüp (intravenöz kateter) yerleştirildiğinde enfeksiyon veya sepsis riskiniz bulunmaktadır.

Doktorunuz sizi herhangi bir enfeksiyon belirtisi açısından dikkatle izleyecektir. Damar yoluyla beslenmesi gereken hastalığı olan hastalarda (besinin bir tüp aracılığıyla damarınızdan verilmesi), bu durumları nedeniyle enfeksiyon oluşma riski daha yüksektir. Kateter yerleştirme ve bakımı ile beslenme formülasyonlarının (TPN) hazırlanmasında aseptik (mikropsuz) tekniklerin kullanılmasıyla enfeksiyon riski azaltılabilir.

Damar yolundan beslenmenizi gerektirecek ölçüde ağır beslenme bozukluğunuz varsa, doktorunuz tedaviye yavaşça başlamalıdır. Ayrıca doktorunuz, sıvı, vitamin , elektrolit ve mineral düzeylerinizdeki ani değişiklikleri önlemek için sizi yakından izleyecektir.

Vücudunuzdaki su ve tuz dengesi ile metabolik bozukluklar ilacın uygulanmasına başlanmadan önce düzeltilecektir. Doktorunuz siz bu ilacı kullanırken durumunuzu gözlemleyecektir ve ihtiyaç görmesi durumunda ilacın dozunu d eğiştirebilir veya vitamin, elektrolit ve eser elementler gibi ek besinleri ekleyebilir.

İntravenöz beslenme tedavisi alan hastalarda, safranın ortadan kaldırılma (kolestaz) sorunları, yağ depolanması (hepatik steatoz), muhtemelen hepatik yetmezliğe yol a çan fibroz dahil olmak üzere karaciğer bozuklukları yanı sıra safra kesesi iltihabı (kolesistit) ve safra kesesi taşı (kolelitiyazis) bildirilmiştir. Bu bozuklukların nedeninin birden fazla faktöre bağlı olduğu düşünülmektedir ve hastalar arasında farklılık gösterebilir.

Bulantı, kusma, karın ağrısı, cildin veya gözlerin sararması gibi semptomlarınız varsa, olası nedensel ve katkıda bulunan faktörlerin ve olası terapötik ve önleyici önlemlerin saptanmasına olanak sağlamak üzere doktorunuza danışın.

Sizde aşağıda belirtilen durumlardan herhangi biri varsa lütfen doktorunuza söyleyiniz: - Eğer ağır bir böbrek sorununuz varsa, diyalize (vücut sıvılarındaki istenmeyen maddelerin yarı geçirgen zar aracılığıyla vücuttan uzaklaştırılması temeline dayanan bir çöz ümleme veya arıtma yöntemi) giriyorsanız veya başka bir kan temizleme tedaviniz varsa,

- Eğer ağır bir karaciğer sorununuz varsa,

- Eğer kan pıhtılaşması ile ilgili bir sorununuz varsa,

- Eğer böbrek üstü bezleriniz yeterli çalışmıyorsa (adrenal yetmezl ik): Böbrek üstü bezleri, böbreğin hemen üzerinde yer alan üçgen şeklinde bezlerdir.

- Eğer kalp yetmezliğiniz varsa, - Eğer akciğer hastalığınız varsa, - Eğer vücudunuzda su fazlalığı varsa (hiperhidrasyon),

- Eğer vücudunuzda su eksikliği varsa (dehidrasyon),

- Eğer kan şekeriniz yüksekse (diabetes mellitus) ve tedavi görmüyorsanız,

- Eğer kalp krizi veya ani kalp yetmezliği nedeniyle şok geçirdiyseniz,

- Eğer ağır bir metabolik asidoz (kanın çok asit olması) geçirdiyseniz,

- Eğer vücudunuzda genel bir enfeksiyon hali (septisemi) varsa,

- Eğer komadaysanız.

Doktorunuz, bu ilacın uygulanması sırasında uygulamanın etkinliğini ve devam eden güvenliliğini kontrol etmek için sizin klinik durumunuzu inceleyecek ve size bazı kan testleri yapacaktır. Eğer bu ilacı bir

Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar: NUTRİCLİN N7-960E yalnızca erişkinler ve 2 yaşından büyük çocuklarda kullanıma uygundur. Göğsünüzdeki büyük bir toplardamara yerleştirilmiş plastik bir tüp ( kateter) aracılığıyla uygulanmalıdır. NUTRİCLİN N7-960E, kullanım öncesi oda sıcaklığında olmalıdır. NUTRİCLİN N7-960E tek kullanımlıktır. Bir torba içindeki ilacın size uygulanması genellikle 12-24 saat sürer. NUTRİCLİN N7-960E kullanılmadan önce, uygulamayı yapacak sağlık personeli için bu KULLANMA TALİMATI’nın sonuna eklenmiş olan talimatlara göre hazırlanmalıdır. Erişkinlerde dozaj Sizin bu ilaca hangi miktarlarda ihtiyacınız olduğuna ve ne hızla uygulanacağına doktorunuz karar verecektir. Sizdeki duruma göre, doktorunuz reçetelediği sürece ilacı kullanmaya devam edebilirsiniz.

2 yaşından büyük çocuklarda ve gençlerde dozaj Çocuklar için, doz ve ne süreyle kullanılacağına doktor unuz tarafından karar verilir. Bu yaşa, ağırlığa, boya, tıbbi duruma ve vücudun NUTRİCLİN N7 -960E’nin içindeki bileşenleri parçalama ve kullanma yeteneğine bağlı olacaktır.

Uygulama yolu ve metodu: Uygun bir plastik tüp (kateter ) aracılığıyla göğsünüzdeki en büyük toplardamar içine (santral damar) verilerek kullanılır.

Özel kullanım durumları: Böbrek yetmezliği: Böbrek yetmezliği olanlarda, özellikle kanda potasyum yüksekliği varsa dikkatli kullanılmalıdır.

Karaciğer yetmezliği: Kanda amonyak yüksekliği ile ilişkili nörolojik hastalıkların gelişimi ve kötüleşmesi riski nedeniyle karaciğer yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

Çocuklarda kullanım: 2 yaşın altındaki çocuklarda kullanılmamalıdır.

Yaşlılarda kullanım: Genel olarak, yaşlı hastalarda karaciğer, böbrek ve kalp fonksiyonlarının azalması ve eşlik eden hastalıklar ve diğer ilaç tedavisi alımı daha sık görüldüğünden doz seçimi dikkatli yapılmalıdır.

Eğer NUTRİCLİN N7-960E’nin etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.

Kullanmanız gerekenden daha fazla NUTRİCLİN N7-960E kullandıysanız: Eğer NUTRİCLİN N7-960E size kullanmanız gerekenden çok daha yüksek dozda ya da çok daha hızlı olarak kullanılmışsa içeriğindeki amino asitler kanınızı normalden daha asit bir hale getirebilir ve dolaşan kanınızdaki sıvının miktarı artabilir. İlacın içeriğindeki glukoz, kan ve idrarınızdaki şeker düzeylerini yükseltebilir veya kanın akışkanlığının ileri derecede azaldığı hiperosmolar sendrom denilen bir duruma yol açabilir. İlacın içeriğindeki yağ ise kanınızdaki trigliserit düzeylerinde yükselmeye neden olabilir. İlacın aşırı d erecede hızlı veya çok fazla miktarda uygulaması sonucunda bulantı, kusma, titreme, baş ağrısı, ateş basması, aşırı terleme ve elektrolit bozuklukları görülebilir. Böyle bir durumda uygulamaya derhal son verilmelidir. Bazı ciddi durumlarda, doktorunuz böb reklerinizin aşırı yükselen bu maddeleri atabilmesine yardım edebilmek için size geçici bir diyaliz uygulayabilir.

Bu durumları önlemek için doktorunuz düzenli olarak sizin durumunuzu inceleyecek ve size bazı kan testleri yapacaktır.

NUTRİCLİN N7-960E’den kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız bir doktor veya eczacı ile konuşunuz.

NUTRİCLİN N7-960E’yi kullanmayı unutursanız Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayınız.

NUTRİCLİN N7-960E ile tedavi sonlandırıldığında oluşabilecek etkiler: Bulunmamaktadır.

Tüm ilaçlar gibi, NUTRİCLİN N7-960E’nin içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir.

Bu ilacı almaktayken doktorunuz tarafından uygulanacak bazı testlerle sizde görülebilecek yan etki riski en aza indirilmeye çalışılacaktır.

Aşağıdakilerden biri olursa, NUTRİCLİN N7-960E’yi kullanmayı durdurunuz ve DERHAL doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz: − Terleme − Ateş − Titreme − Baş ağrısı − Deri döküntüsü − Solunum sıkıntısı Bunların hepsi çok ciddi yan etkilerdir.

Eğer bunlardan biri sizde mevcut ise, sizin NUTRİCLİN N7-960E’ye karşı ciddi alerjiniz var demektir. Acil tıbbi müdahaleye veya hastaneye yatırılmanıza gerek olabilir.

Bu çok ciddi yan etkilerin hepsi oldukça seyrek görülür.

Yan etkiler aşağıdaki kategorilerde gösterildiği şekilde sıralanmıştır: Çok yaygın : 10 hastanın en az birinde görülebilir. Yaygın : 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir. Yaygın olmayan : 100 hastanın birinden az, fakat 1 .000 hastanın birinden fazla görülebilir. Seyrek : 1.000 hastanın birinden az görülebilir. Çok seyrek : 10.000 hastanın birinden az görülebilir. Bilinmiyor : Eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor.

Aşağıda NUTRİCLİN N7-960E kullanımı sırasında görüldüğü bildirilen yan etkilerin bir listesi bulunmaktadır.

Yaygın: − Kalbin hızlı atması (taşikardi). − İştah azalması, − Kanda yağ düzeyinin yükselmesi (hipertrigliseridemi), − Karın ağrısı, − İshal, − Bulantı, − Kan basıncının yükselmesi (hipertansiyon).

Bilinmiyor: − Terleme, ateş, titreme, baş ağrısı, deri döküntüsü (eritematöz, papüler, püstüler, maküler, jeneralize döküntü), kaşıntı, ateş basması, solunum güçlükleri gibi aşırı duyarlılık reaksiyonları − İlacın verildiği bölgede ağrı, irritasyon, şişme/ödem, kızarıklık (eritem)/sıcaklık, doku hücre ölümü (deri nekrozu) ya da su toplanması, iltihaplanma (enflamasyon), c ildin kalınlaşması veya kasılmasına yol açan uygulanan ilacın etraftaki dokuya sızması (ekstravazasyon) − Kusma

Aşağıdaki yan etkiler benzer damar içi beslenme ürünleriyle bildirilen yan etkilerdir:

Çok seyrek: − Hastanın tıbbi durumunun ani ve birdenbire kö tüleşmesiyle ilişkili olarak lipitleri uzaklaştırma kapasitesinin azalması (yağ yüklenmesi sendromu).

Aşağıdaki yağ yüklenmesi sendromu belirtileri, lipit emülsiyonu kesildiğinde genellikle geri dönüşümlüdür: • Ateş. • Deride solukluğa, halsizliğe veya soluğun kesilmesine neden olabilen kandaki alyuvar sayısında azalma (anemi). • Enfeksiyon riskini artıran kandaki akyuvarların sayısında azalma (lökopeni). • Morarma ve/veya kanama riskini artıran kandaki pulcukların (trombosit) düzeylerini n azalması (trombositopeni). • Kanın pıhtılaşma yeteneğinin bozulması. • Kan yağ düzeylerinde yükselme (hiperlipidemi). • Karaciğerde yağlanma (hepatomegali). • Karaciğer fonksiyon testlerinde bozulma. • Merkezi sinir sistemi belirtileri (örneğin: koma).

Bilinmiyor: − Alerjik reaksiyonlar, − Karaciğer fonksiyonlarınızı ölçmek için yapılan testlerde anormallik, − Safranın ortadan kaldırılmasında problemler (kolestaz), − Karaciğer büyümesi (hepatomegali), − Damardan beslenmeye bağlı karaciğer hastalığı, − Sarılık ( karaciğer ya da kanınızdaki bir problem nedeniyle deriniz ve göz aklarının sararması), − Kan pulcuklarının (trombosit) sayısında azalma (trombositopeni), − Kandaki azot (nitrojen) düzeylerinin yükselmesi (azotemi), − Artmış karaciğer enzimleri, − Akciğerdeki kan da marlarında tıkanmaya yol açabilecek ufak partikül oluşumu (pulmoner vasküler çökeltiler), akciğer embolisi (pıhtı atması) ve solunum zorluğu ile sonuçlanabilir.

Bunların hepsi ciddi yan etkilerdir. Acil tıbbi müdahale gerekebilir.

Yan etkilerin raporlanması Kullanma Talimatında yer alan veya almayan herhangi bir yan etki meydana gelmesi durumunda hekiminiz, eczacınız veya hemşireniz ile konuşunuz. Ayrıca karşılaştığınız yan etkileri www.titck.gov.tr sitesinde yer alan “İlaç Yan Etki Bildirimi” ikonuna tıklayarak ya da 0 800 314 00 08 numaralı yan etki bildirim hattını arayarak Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM)’ne bildiriniz. Meydana gelen yan etkileri bildirerek kullanmakta olduğunuz ilacın güvenliliği hakkında daha fazla bilgi edinilmesine katkı sağlamış olacaksınız.

Eğer bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz.

NUTRİCLİN N7-960E’yi çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız.

25 °C’nin altındaki oda sıcaklığında saklayınız. Dondurmayınız. Koruyucu dış ambalajı içinde saklanmalıdır. Torbadaki bölmeler açılarak kullanıma hazır hale getirildikten sonra: Karışım gerçekleştirildikten sonra, mümkün olan en kısa süre içinde kullanılması önerilmektedir. Buna rağmen bölmeler arası sep eratörler açılarak karıştırıldıktan sonra, 2 -8°C arasında en fazla 7 gün ve ardından 25°C’nin altında en fazla 48 saat sür eyle stabilitesini koruduğu gösterilmiştir.

İlaç (elektrolitler, eser elementler, vitaminler vb) eklemeleri yapıldıktan sonra: Spesifik karışımlar için, kullanım stabilitesinin, 2-8 °C arasında 7 gün ve ardından 25 °C’nin altında en fazla 48 saat olduğu gösterilmiştir. Mikrobiyolojik açıdan, her karışımın hemen kullanılması önerilir. Hemen kullanılmadığı durumda, kullanım öncesi saklama süresi ve koşulları kullanıcının sorumluluğundadır ve ilaç eklemeleri kontrollü ve validasyonu yapılmış aseptik k oşullarda yapılmamışsa, 2 -8°C’de 24 saatten fazla bekletilmemelidir.

Tek kullanımlıktır. Kısmen kullanılmış ilaç saklanmamalı; uygulamanın yapıldığı sağlık kuruluşunun tıbbi atık prosedürlerine uygun olarak imha edilmelidir.

Son kullanma tarihiyle uyumlu olarak kullanınız.

Ambalajdaki son kullanma tarihinden sonra NUTRİCLİN N7-960 E’yi kullanmayınız.

Son kullanma tarihi geçmiş veya kullanılmayan ilaçları çöpe atmayınız! Çevre , Şehircilik ve İklim Değişikliği Bakanlığınca belirlenen toplama sistemine veriniz.

Ruhsat Sahibi: HAVER FARMA İlaç A.Ş. Akbaba Mah. Maraş Cad. No: 52/2/1 Beykoz/İSTANBUL

Üretim Yeri: OSEL İlaç San. ve Tic. A.Ş. Akbaba Mah. Maraş Cad. No: 52 Beykoz/İSTANBUL

Bu kullanma talimatı .../.../…. tarihinde onaylanmıştır. AŞAĞIDAKİ BİLGİLER SADECE SAĞLIK PERSONELİ İÇİNDİR. Farmakoterapötik grup: Parenteral beslenme çözeltileri kombinasyonu ATC kodu: B05BA10

1. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM NUTRİCLİN N7-960E üç bölmeli torbalarda sunulmuştur.

Her torbada bir kalsiyumlu glukoz çözeltisi, bir lipit emülsiyonu ve bir elektrolitli amino asit çözeltisi bulunmaktadır.

Torba içeriği 1000 mL 1500 mL 2000 mL Kalsiyumlu %35 Glukoz çözeltisi (35 g/100 mL’ye karşılık gelen) 400 mL 600 mL 800 mL %Elektrolitli 11,1 Amino asit çözeltisi (11,1 g/100 mL’ye karşılık gelen) 400 mL 600 mL 800 mL %20 Lipid emülsiyonu (20 g/100 mL’ye karşılık gelen) 200 mL 300 mL 400 mL

3 bölmenin içeriği karıştırıldıktan sonra sulandırılmış emülsiyonun bileşimi: Etkin maddeler 1000 mL 1500 mL 2000 mL Rafine zeytinyağı + Rafine soya yağıa 40 g 60 g 80 g L-Alanin 6,41 g 9,61 g 12,82 g L-Arjinin 4,34 g 6,51 g 8,68 g Aspartik asit 1,28 g 1,92 g 2,56 g Glutamik asit 2,21 g 3,32 g 4,42 g Glisin 3,07 g 4,6 g 6,14 g L-Histidin 2,64 g 3,97 g 5,29 g L-İzolösin 2,21 g 3,32 g 4,42 g L-Lösin 3,07 g 4,6 g 6,14 g L-Lizin (lizin asetata eşdeğer) 3,48 g (4,88 g) 5,23 g (7,32 g) 6,97 g (9,75 g) L-Metiyonin 2,21 g 3,32 g 4,42 g L-Fenilalanin 3,07 g 4,6 g 6,14 g L-Prolin 2,64 g 3,97 g 5,29 g L-Serin 1,75 g 2,62 g 3,5 g L-Treonin 2,21 g 3,32 g 4,42 g L-Triptofan 0,74 g 1,1 g 1,47 g L-Tirozin 0,11 g 0,17 g 0,22 g L-Valin 2,83 g 4,25 g 5,66 g Sodyum asetat trihidrat 1,5 g 2,24 g 2,99 g Sodyum gliserofosfat.hidrat 3,67 g 5,51 g 7,34 g Potasyum klorür 2,24 g 3,35 g 4,47 g Magnezyum klorür hekzahidrat 0,81 g 1,22 g 1,62 g Kalsiyum klorür dihidrat 0,52 g 0,77 g 1,03 g Glukoz anhidrit (glukoz monohidrata eşdeğer) 140 g (154 g) 210 g (231 g) 280 g (308 g) a Toplam yağ asitlerinin %20’si esansiyel yağ asidi olacak şekilde yaklaşık %80’i rafine zeytin yağı ve yaklaşık %20’si rafine soya yağı.

Yardımcı maddeler şunlardır: Lipit emülsiyonu bölümü Saflaştırılmış yumurta fosfolipitleri (tavuk) Gliserol Sodyum oleat Sodyum hidroksit (pH ayarı için) Enjeksiyonluk su

Elektrolitli amino asit çözeltisi bölümü Glasiyel asetik asit (pH ayarı için) Enjeksiyonluk su

Kalsiyumlu glukoz çözeltisi bölümü Hidroklorik asit (pH ayarı için) Enjeksiyonluk su

Torba boyutlarının her biri için sulandırılmış emülsiyonun besin içeriği: 1000 mL 1500 mL 2000 mL Lipitler 40 g 60 g 80 g Amino asitler 44,3 g 66,4 g 88,6 g Azot 2 g 10,5 g 14 g Glukoz 140 g 210 g 280 g Enerji: Yaklaşık toplam kalori Protein dışı kaloriler Glukoz kökenli kalori Lipit kökenli kalori (a)

Protein dışı kaloriler/ azot oranı Glukoz/lipit kalori oranı

1140 kcal 960 kcal 560 kcal 400 kcal

137 kcal/g %35

1710 kcal 1440 kcal 840 kcal 600 kcal

93 kcal/g %35

2270 kcal 1920 kcal 1120 kcal 800 kcal

93 kcal/g %35 Lipit/toplam kalori Elektrolitler: Sodyum Potasyum Magnezyum Kalsiyum Fosfat (b) Asetat Klorür

35 mmol 30 mmol 4 mmol 3,5 mmol 15 mmol 45 mmol 45 mmol

52,5 mmol 45 mmol 6 mmol 5,3 mmol 22,5 mmol 67 mmol 68 mmol

70 mmol 60 mmol 8 mmol 7 mmol 30 mmol 89 mmol 90 mmol pH 6,4 6,4 6,4 Osmolarite 1360 mosm/L 1360 mosm/L 1360 mosm/L a Saflaştırılmış yumurta fosfolipitleri kalorileri dahil b Lipit emülsiyonundaki fosfatlar dahil

2. POZOLOJİ VE UYGULAMA ŞEKLİ NUTRİCLİN N7-960E’nin, uygun olmayan bileşim ve hacim nedeniyle, 2 yaşından küçük çocuklarda kullanımı tavsiye edilmez (Bkz. KÜB Bölüm 4.4, 5.1 ve 5.2).

Aşağıda belirtilen maksimum günlük doz aşılmamalıdır. Çoklu bölmeli tor banın s tatik bileşiminden dolayı, hastanın tüm besin ihtiyacını aynı anda karşılaması mümkün olmayabilir. Hastaların gerekli besin miktarlarının statik torbanın içeriğinden farklı olduğu klinik durumlar mevcut olabilir. Bu durumda, herhangi bir hacim (doz) ayarlaması yapılırken, NUTRİCLİN N7 -960E’nin diğer tüm besin bileşenlerinin dozu üzerindeki sonuç etkisi göz önünde bulundurulmalıdır.

Erişkinler Doz, oral/enteral yoldan sağlanan ek enerji ya da proteinler yanında hastanın enerji harcamasına, klinik durumuna, vücut ağırlığına ve NUTRİCLİN N7 -960