NEXAVAR 200 MG 112 FİLM TABLET

CYP enzim indüksiyonuna ilişkin in vitro koşullarda yapılmış çalışmalar: CYP1A2 ve CYP3A4’ün aktiviteleri, kültürü yapılan insan hepatositlerinin sorafenib ile tedavisinden sonra değişmemiştir, bu da sorafenibin CYP1A2 ve CYP3A4’ün indükleyicisi olma olasılığının düşük olduğunu göstermektedir. — KÜB 4.5

CYP3A4 aktivitesinin ve/veya glukuronidasyonunun diğer indükleyicileri de (örn. St. John’s w orth Hypericum perforatum bitkisi, fenitoin, karbamazepin, fenobarbital ve deksametazon), sorafenib metabolizmasını artırabilir ve böylelikle sorafenib konsantrasyonlarını azaltabilirler. — KÜB 4.5

CYP3A4 aktivitesinin ve/veya glukuronidasyonunun diğer indükleyicileri de (örn. St. John’s wort Hypericum perforatum bitkisi, fenitoin, karbamazepin, fenobarbital ve deksametazon), sorafenib metabolizmasını artırabilir ve böylelikle sorafenib konsantrasyonlarını azaltabilirler. — KÜB 4.5

CYP3A4, CYP2D6 ve CYP2C19 substratları: Sırasıyla CYP3A4, CYP2D6 ve CYP2C19 sitokromlarının substratları olan sorafenib ve midazolam, dekstrometorfan veya omeprazolün eş zamanlı uygulaması bu ajanlara maruz kalmayı değiştirmemiştir. — KÜB 4.5

Bununla birlikte, klinik farmakokinetik çalışmalarında günde iki kez sorafenib 400 mg’ın bir CYP2B6 substratı olan siklofosfamid veya bir CYP2C8 substratı olan paklitaksel ile birlikte uygulanması klinik olarak anlamlı inhibisyonla sonuçlanmamıştır. — KÜB 4.5

Ayrı bir klinik çalışmada, sorafenibin paklitaksel ile eş zamanlı uygulaması, CYP2C8 tarafından oluşturulan etkin paklitaksel metaboliti 6-OH paklitaksel maruziyetinde azalma yerine artışa neden olmuştur. — KÜB 4.5

Bu veriler, önerilen doz olan günde iki kez 400 mg sorafenibin CYP2B6 veya CYP2C8’in in vivo inhibitörü olmayabileceğini düşündürmektedir. — KÜB 4.5

CYP2B6, CYP2C8 ve CYP2C9 substratları: Sorafenib, in vitro koşullarda CYP2B6, CYP2C8 ve CYP2C9’u benzer potensle inhibe etmiştir. — KÜB 4.5

Bununla birlikte, klinik farmakokinetik çalışmalarında günde iki kez sorafenib 400 mg’ın bir CYP2B6 substratı olan siklofosfamid veya bir CYP2C8 substratı olan paklitaksel ile birlikte uygulanması klinik olarak anlamlı inhibisyonla sonuçlanmamıştır. — KÜB 4.5

Bu veriler, önerilen doz olan günde iki kez 400 mg sorafenibin CYP2B6 veya CYP2C8’in in vivo inhibitörü olmayabileceğini düşündürmektedir. — KÜB 4.5

CYP2B6, CYP2C8 ve CYP2C9 substratları: Sorafenib, in vitro koşullarda CYP2B6, CYP2C8 ve CYP2C9’u benzer potensle inhibe etmiştir. — KÜB 4.5

Sorafenib in vitro koşullarda CYP2B6 ve CYP2C8’i sırasıyla 6 ve 1-2 μM Ki değerleri ile inhibe etmektedir. — KÜB 4.5

Ayrıca sorafenib ve bir CYP2C9 substratı olan varfarin ile eş zamanlı tedavi, ortalama PT-INR’de plaseboya göre değişiklik oluşturmamıştır. — KÜB 4.5

İnsan karaciğer mikrozomları ile çalışmalar sorafenibin 7-8 µM Ki değeri ile CYP2C9'un kompetitif inbibitörü olduğunu göstermiştir. — KÜB 4.5

CYP2B6, CYP2C8 ve CYP2C9 substratları: Sorafenib, in vitro koşullarda CYP2B6, CYP2C8 ve CYP2C9’u benzer potensle inhibe etmiştir. — KÜB 4.5

Dolayısıyla, CYP2C9’un sorafenib tarafından klinik olarak ilgili in vivo inhibisyonu riskinin de düşük olması beklenebilir. — KÜB 4.5

Sorafenib ile eş zamanlı tedavi sonucunda digoksin gibi P-gp substratlarının plazma konsantrasyonlarında artış olasılığı dışlanamaz. — KÜB 4.5

P-gp substratları: İn vitro, sorafenibin transport protein p-glikoproteini (P-gp) inhibe ettiği gösterilmiştir. — KÜB 4.5

CYP enzim indüksiyonuna ilişkin in vitro koşullarda yapılmış çalışmalar: CYP1A2 ve CYP3A4’ün aktiviteleri, kültürü yapılan insan hepatositlerinin sorafenib ile tedavisinden sonra değişmemiştir, bu da sorafenibin CYP1A2 ve CYP3A4’ün indükleyicisi olma olasılığının düşük olduğunu göstermektedir. — KÜB 4.5

CYP3A4, CYP2D6 ve CYP2C19 substratları: Sırasıyla CYP3A4, CYP2D6 ve CYP2C19 sitokromlarının substratları olan sorafenib ve midazolam, dekstrometorfan veya omeprazolün eş zamanlı uygulaması bu ajanlara maruz kalmayı değiştirmemiştir. — KÜB 4.5

CYP3A4, CYP2D6 ve CYP2C19 substratları: Sırasıyla CYP3A4, CYP2D6 ve CYP2C19 sitokromlarının substratları olan sorafenib ve midazolam, dekstrometorfan veya omeprazolün eş zamanlı uygulaması bu ajanlara maruz kalmayı değiştirmemiştir. — KÜB 4.5

(3) Bu fıkrada belirtilen ilaç grupları iç in bu maddede ilaca yönelik özel rapor süresi düzenlemesi yapılmamış ise en fazla bir yıl süreli sağlık kurulu raporlarında, tedavi protokolü ve teşhise esas teşkil eden radyoloji, patoloji veya sitoloji raporunun merkezi, tarihi ve numarası veya teşhise e sas teşkil eden bilgiler, evre veya risk grubu, varsa daha önce uygulanan kanser tedavi planı bulunmalıdır. a) (Değişik:RG-18/2/2015-29271)32 Trastuzumab; 1) HER -2 immünhistokimya ile +3 veya FISH/CISH/SISH (+) olan hastalarda, metastatik meme kanseri endikasyonunda, bu durumun belirtildiği tıbbi onkoloji uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporuna dayanılarak tıbbi onkoloji uzman hekimlerince reçete edilir. Trastuzumab kullanılırken progresyon gelişmesi halinde tedavi sonlandırılır. 2) (Değişik:RG-25/8/2022-31934 Mükerrer) (94) HER-2 immünhistokimya ile +3 veya FISH/CISH/SISH (+) olan hastalarda, erken evre meme kanseri endikasyonunda, tedavi süresi 9 haftadır. Sağlık Bakanlığı’nın ilaca ilişkin düzenlemesi esas alınarak tedavinin 52 haftaya tamamlanması düşünülen durumlarda, 9 haftalık tedaviden sonra en az bir tıbbi onkoloji uzman hekiminin bulunduğu ve ekokardiyografi değerlendirmesinin de yer aldığı 3 ay süreli sağlık kurulu raporu ile bu hekimlerce reçete edilir. Toplam tedavi süresi 52 haftayı geçemez. 3) Metastatik mide veya özofagogastrik bileşke yerleşimli adenokanserli hastalardan daha önce kemoterapi uygulanmamış olup, Her -2 neu pozitifliği, hem immunhistokimyasal yöntemle +2/+3 hem de FISH/CISH/SISH ile pozitif olarak saptananlarda; platin v e kapesitabin ya da platin ve 5 -Fluorourasil içeren kemoterapi rejimleri ile kombine olarak kullanılabilir. Progresyon gelişmesi halinde tedavi sonlandırılır. Tıbbi onkoloji uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporu ile tıbbi onkoloji uzman hekimlerince reçete edilir. b) (Mülga:RG-9/5/2020-31122)(131) c) (Değişik:RG-4/2/2018-30322)(102) BCG canlı intravezikal; Tıbbi onkoloji veya üroloji uzman hekimlerinden birinin yer aldığı, tedavi protokolü ve teşhise esas teşkil eden radyoloji, patoloji veya sito loji raporu ile hastalığın evresi veya risk grubunu gösterir en fazla bir yıl süreli sağlık kurulu rapor

Sağlık Uygulama Tebliği, madde 4.2.14.C · son değişiklik 29.06.2026

• NEXAVAR, her blister şeridinde 28 tablet bul unan, dört blister şeridinin oluşturduğu 112 tabletlik ambalajlar halinde kullanıma sunulmuştur. Tabletler yuvarlak, bikonveks şekilde ve kırmızı renklidir. Tabletlerin bir yüzünde Bayer logosu, diğer yüzünde “200” ifadesi bulunur. • NEXAVAR, film kaplı tab letler şeklinde kullanıma sunulmuştur. Her bir film kaplı tabletin içinde 200 mg etkin madde (sorafenib) bulunmaktadır. NEXAVAR’ın etkin maddesi olan sorafenib, protein kinaz inhibitörleri adı verilen bir ilaç grubuna aittir. Kanserli hücrelerin büyümesini yavaşlatarak ve büyüme lerini sağlayan kan akımını keserek çalışmaktadır. NEXAVAR: • İnterferon alfa ve/veya interlökin 2 adı verilen diğer kanser ilaçları ile tedaviden yanıt alınmayan ya da bu ilaçların yan etkileri nedeniyle tedavinin uygun olmadığı eriş kinlerde, ilerlemiş renal hücreli karsinoma adı verilen böbrek kanseri tedavisinde kullanılır. • Lokal tedavi yöntemleri denilen girişimsel tedavilerin uygun olmadığı, hafif derecede karaciğer yetmezliği olan (Child -Pugh A evre), bölgesel olarak ilerlemiş ve metastatik (diğer organlara yayılmış) hepatoselüler karsinoma adı verilen karaciğer kanseri tedavisinde kullanılır. • Daha önce damar hücresi kaynaklı büyüme faktörünü bloke eden ilaçlar (örneğin; sunitinib, pazopanib ve aksitinib gibi diğer kanser türlerinde kullanılan ilaçlar) gibi hedefe yönelik bir tedavi almamış , ameliyat ve radyoterapi gibi lokal tedavilere uygun olmayan veya bu tedaviler sonrası hastalığı ilerleyen, son 14 ay içerisinde radyolojik değerlendirme kriterlerine göre ilerlemiş radyoaktif iyot tedavisine dirençli bölgesel nüks veya başka organ yayılımı olan farklılaşmış (metastatik diferansiye) tiroid kanserlerinde tek ilaç olarak hastalık ilerlemesine kadar kullanılır. Hastalık ilerlemesi sonrası başka ilaçlarla birlikte ya da tek ilaç olarak kullanılamaz.

NEXAVAR’ı aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ: Eğer; - Sorafenibe veya NEXAVAR içindeki yardımcı maddelerden herhangi birine karşı alerjiniz (aşırı duyarlılığınız) var ise.

NEXAVAR’ı aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ: Eğer; - Cilt problemleri yaşıyorsanız ( NEXAVAR, özellikle eller ve ayaklarda döküntüye ve deri reaksiyonlarına neden olabilir. Bu deri değişiklikleri genellikle sorafenib tedavisinin ilk altı haftasında meyda na g elir. Eğer herhangi bir değişiklik fark ederseniz doktorunuza danışınız, doktorunuz size deri tedavisine başlayabilir. Doktorunuz deri tedavilerini, ve/veya NEXAVAR dozunda değişikliği önerebilir. Eğer deri değişikliği düzelmez ise, doktorunuz NEXAVAR tedavisini durdurabilir.), - Kan basıncınız (tansiyon) yüksekse veya tedavi sırasında tansiyonunuz yüksek çıkmaya başlarsa, - Eğer anevrizmanız ( kan damarının zayıflaması sonucu genişlemesi ) varsa ya da geçmişte olduysa veya kan damarı duvarında bir yırtılma olduysa, - Şeker hastasıysanız, (Düşük kan şekeri riskinin en aza indirgenmesi için anti -diyabetik (kan şekerini düzenleyen) ilaç dozajının ayarlanmasının gerekip gerekmediğinin değerlendirilmesi amacıyla, d iyabetik hastalarda (şeker hastalarında) kan şekeri düzeyleri düzenli olarak kontrol edilmelidir) - Kanama sorunlarınız varsa, - Varfarin (kanı sulandırıcı bir ilaç) tedavisi görüyorsanız, - Cerrahi bir girişim ya da dişlerinizle ilgili bir işlem geçirecekseniz ya da yakın zamanda geçirdiyseniz, - Kalp ritminizde anormallik var ise (örn.; “QT aralığının uzaması” olarak adlandırılan anormal elektrik sinyali gibi) , yüksek dozda antrasiklin (kemoterapi tedavisinde kullanılan bir ilaç) tedavisi görüyorsanız, prokainamid, sotalol, amiodaron gibi kalp ritmi ile ilişkili ilaçlar kullanıyorsanız, haloperidol ve karbamazepin gibi kalp ritminizde anormallik oluşturabilecek farklı ilaçları kullanıyorsanız, magnezyum, kalsiyum, potasyum değerleriniz düşük ise, - Kalbinizle ilgili sorunlar varsa veya göğüs ağrısı çekiyorsanız, - Tedavi esnasında yüksek ateş, bulantı, kusma ya da şiddetli mide (karın) ağrısının eşlik ettiği barsak delinmesi (gastrointestinal perforasyon) oluşabilir. Bu durumda doktorunuz tedavinize ara verebilir. - Karaciğerinizde şiddetli bir sorun varsa (Karaciğerde ileri derecede fonksiyon bozukluğuna sebep olan (Child-Pugh C) hasar), - İlaca bağlı gelişen karaciğerde iltihaplanma (ilaç indüklü hepatit), - Aynı zamanda i rinotekan, kapesitabin veya dosetaksel (kanser ilaçları) ile tedavi görüyorsanız, - Aynı zamanda ağız yoluyla neomisin ( bir çeşit antibiyotik) ve benzeri antibiyotikleri kullanıyorsanız, - Böbrek fonksiyon bozukluğunuz varsa, doktorunuz sıvı ve elektrolit tedavisi uygulayabilir. - NEXAVAR kadınlarda ve erkeklerde üreme yeteneğ ini azaltabilir. Sizin veya eşinizin hamile olma (fertilite) olasılığınız varsa, NEXAVAR kullanmadan önce tavsiye amaçlı doktorunuza danışınız. - Eğer, aşağıdaki semptomları yaşıyorsanız, hayatı tehdit edici bir durum olabileceğinden derhal doktorunuza baş vurunuz: mide bulantısı, nefes darlığ ı, düzensiz kalp atışı, kas krampları, nöbet, idrar bulanıklığı ve yorgunluk. Bunlar, ölmekte olan kanser hücrelerinin parçalanma ürünlerinin neden olduğu, kanser tedavisi sırasında ortaya ç ıkabilecek bir gr up metabolik komplikasyon (Tümör lizis sendromu (TLS)) nedeniyle ortaya çıkabilir ve böbrek fonksiyonlarında değişikliklere ve akut böbrek yetmezliğine neden olabilir (ayrıca bkz. bölüm 4: Olası Yan Etkiler).

Tiroid kanseri hastasıysanız, doktorunuz kalsiyum ve tiroid h ormonu değerlerinizi kont rol edecektir.

Akciğer kanserinde platin-esaslı kemoterapide sorafenib kullanılması yüksek düzeyde ölüme neden olur. Yapılan çalışmalarda platin -esaslı kemoterapiye sorafenib eklenmesiyle daha fazla solunum yetmezliği, k anama ve enfeksiyona bağlı istenme yen olaylar görülmüş anca k ölüm nedenleri arasında öne çıkan bir durum olmamıştır.

Bu uyarılar , geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa , sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

NEXAVAR’ın yiyecek ve içecek ile kullanılması: NEXAVAR aç karnına ya da düşük veya orta yağlı yiyeceklerle birlikte alınabilir. Tabletleri bütün olarak bir bardak su ile içiniz. NEXAVAR’ın etkisi azalabileceğinden çok yağlı yiyeceklerle birlikte alınmamalıdır. Ta bletler çok yağlı bir öğünle alınacaksa yemekten en az 1 saat önce veya yemekten 2 saat sonra alınmalıdır.

Hamilelik İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız. NEXAVAR’ın gebelik ve/veya fetüs/yenidoğan üzerinde zararlı farmakolojik etki leri bulunmaktadır. NEXAVAR hamilelik sırasında, kesin olarak gerekli olmadıkça kullanılmamalıdır. Kadınlar NEXAVAR ile tedavi sırasında hamile kalmamalıdır ve ayrıca tedavi durdurulduktan sonra en az 2 hafta süreyle hamile kalmamalıdır. Kadınlar ve erkekler NEXAVAR tedavisi s ırasında ve tedav i durdurulduktan sonra en az 2 hafta sürey le etkili doğum kontrolü yöntemleri kullanmalıdır. NEXAVAR kadınlarda ve erkeklerde üreme yeteneğini azaltabilir. NEXAVAR kullanmadan önce tavsiye amaçlı doktorunuza danışınız.

Tedaviniz sırasında hamile ol duğunuzu fark ederseniz, hemen doktorunuza veya e czacınıza danışınız.

Emzirme İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız. Bebeğinizin büyümesini ve gelişimini engelleyebileceği için, NEXAVAR emzirme döneminde kullanılmamalıdır. Eğer emzi riyorsanız ya da emzirmeyi planlıyorsanız, doktorunuza danışınız.

Araç ve makine kullanımı NEXAVAR ile araç ya da makine kullanma yetileri üzerindeki etkilerine yönelik çalışma yapılmamıştır.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı • NEXAVAR’ı aşağıdaki ilaçlarla birlikte kullanıyorsanız ya da yakın zamanda diğer ilaçları kullandıysanız doktorunuza bildiriniz. Bazı kan testlerinin yapılması uygun olabilir: - Rifampisin, neomisin veya enfeksiyonların tedavisinde kullanılan diğe r ilaçlar (antibiyotikler) - St. John’s wort=sarı kantaron otu (depres

4. Olası yan etkiler nelerdir? 5. NEXAVAR’ın saklanması

Başlıkları yer almaktadır.

Tüm ilaçlar gibi, NEXAVAR’ın içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir. NEXAVAR’ın olası yan etkileri görülme sıklıklarına göre aşağıda verilmiştir: Çok yaygın: 10 hastanın en az 1’inde görülebilir. Yaygın: 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinde veya birinden fazla görülebilir. Yaygın olmayan: 100 hastanın biri nden az, f akat 1.000 hastanın birinde veya birinden f azla görülebilir. Seyrek: 1.000 hastanın birinden az, fakat 10.000 hastanın birinde veya birinden fazla görülebilir. Bilinmiyor: Eldeki veriler ile tahmin edilememektedir.

Aşağıdakilerden biri olursa, NEXAVAR'ı kullanmayı durdurunuz ve DERHAL doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz: - Alerji (aşırı duyarlılık) reaksiyonları (deri reaksiyonları ve kurdeşen dahil) - Ani gelişen ve şiddetli alerjik reaksiyon (anafilaktik reaksiyon) - Nefes alma ve yutma zorluğuna neden olabil en alerjik reaksiyon ile b irlikte deride şişme (örneğin yüzde, dilde) (anjiyoödem)

Çok yaygın - İshal (diyare) - Bulantı - Yorgunluk - Ağrı (ağız, karın, kemik, tümör ağrısı ve baş ağrısı dahil) - Saç dökülmesi (alopesi) - El-ayak deri reaksiyonu olarak adlandırılan bir deri sorunu (Bu durum avuç içlerinizde ve ayak tabanlarınızda kızarıklık, ağrı, şişme ya da keseciklere yol açar. Eğer bu yan etki sizde ortaya çıkarsa, hemen doktorunuza bildiriniz.) - Döküntü - Kaşıntı (pruritus) - Kızarıklık (eritem) - Kusma - Hayatı tehdit edici ya da ölümcül olabil ecek kanama sor unları (mide bağırsak sisteminde kanama, solunum yolunda kanama, ve beyin kanaması dahil) (hemoraji) - Yüksek tansiyon (hipertansiyon) - Enfeksiyonlar - İştah kaybı (anoreksi) - Kabızlık (konstipasyon) - Eklem ağrısı (artralji) - Ateş - Kilo kaybı - Deri kuruluğu - Lenfosit adı verilen özel bir kan hücresi türünde azalma (lenfopeni) - Kanda fosfat azlığı (hipofosfatemi) - Kanda amilaz ve lipaz maddelerinde artış

Yaygın - Grip benzeri hastalık - Hazımsızlık (dispepsi) - Yutma güçlüğü (disfaji) - Ağız kuruluğu ve dilde ağrı dahil ağızda iltihap (stomatit ve mukozal inflamasyon) - Kandaki kalsiyum seviyelerinde azalma (hipokalsemi) - Kandaki potasyum seviyelerinde azalma (hipokalemi) - Kan şekeri seviyesinde azalma (hipoglisemi) - Kas ağrısı (miyalji) - Deride hissizlik veya karıncalanma ile sonuçl anan bir sinir hücresi hastalığı ( periferik duyusal nöropati) - Depresyon - Erkeklerde sertleşme sorunu (erektil disfonksiyon) - Konuşma bozukluğu (disfoni) - Akne - Deri iltihabı (dermatit) - Derinin pullar ve plaklar halinde dökülmesi (deskuamasyon) - Kalp kasının yet erince kan alamaması, kalp krizi, kalp yetmezliği, göğüs ağrısı dahil hayatı tehdit edici ya da ölümcül olabilecek kalp sorunları (Konjestif kalp yetmezliği, miyokard iskemisi ve/veya enfarktüsü) - Kulak çınlaması (tinnitus) - Böbrek yetmezliği - İdrarda protein varlığında artma (proteinüri) - Güçsüz hissetme (asteni) - Kan testlerinde çeşitli kan hücreleri olan beyaz hücreler ( akyuvarlar), kırmızı hücreler (alyuvarlar), kan pulcukları (trombositler), nötrofil denilen özel bir akyuvar türünde azalma (lökopeni, nötropeni, anemi, trombositopeni) - Kıl kökü iltihabı (folikülit) - Tiroid bezinin az çalışması (hipotiroidi) - Kanda sodyum azlığı (hiponatremi) - Tat duyusunun bozulması (disguzi) - Yüzde ve genellikle derinin diğer alanlarında kızarıklık (sıcak basması) - Burun akıntısı (rinore) - Mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçması (gastroözofajial reflü hastalığı) - Deri tümörleri (keratoakantomalar) ve deri kanseri (skuamöz hücreli karsinom) - Derinin dış tabakasının kalınlaşması (hiperkeratoz) - Ani, istemsiz kas kasılması (kas spazmları) - Kan testlerinde transaminaz adlı maddelerde geçici artışlar

Yaygın olmayan - Mide iltihabı (gastrit) - Pankreas iltihabı (pankreatit), safra kesesi il tihabı (kolesistit) veya s afra yolları iltihabının (kolanjit) neden olduğu karın ağrısı - Safradaki boya maddesinde (bilirübin) artışın neden olduğu (hiperbilirubinemi) sarı deri veya gözler (sarılık) - Alerji (aşırı duyarlılık) reaksiyonları (deri reaksiyonları ve kurdeşen dahil) - Vücutta su kaybı (dehidratasyon) - Erkeklerde meme büyümesi (jinekomasti) - Akciğer dokusundaki hastalık benzeri olaylar (zatürre, şiddetli solunum güçlüğü ve akciğer iltihabı gibi) - Egzama - Tiroid bezinin fazla çalışması (hipertiroidi) - Deride çoklu döküntüler (eritema multiforme) - Baş ağrısı, zihin karışıklığı (konfüzyon), bulanık görme, bulantı, kusma ve kasılma nöbetlerine (konvülsiyon) neden olabilen kan basıncında ani ve ciddi yükselm e (hipertansif kriz) (hayatı tehdit edici ya da ölümcül olabilecek) - Hayatı tehd it edici ya da ölümcül olabilecek mide veya bağırsak delinmesi (gastrointestinal perforasyon) - Ani gelişen baş ağrısı, görme bozuklukları, bilinç değişiklikleri ve kasılma nöbetl erinin ortaya çıkmasına neden olabilen geri dönüşümlü posteriyör lökoensefalopa ti (hayati tehdit edici ya da ölümcül olabilecek) - Ani gelişen ve şiddetli alerjik reaksiyon (anafilaktik reaksiyon) - Kan testlerinde alkalen fosfataz adlı maddede geçici artışlar - Kan pıhtılaşma testlerinin sonuçlarında değişiklik (INR ve protrombin değerlerinde)

Seyrek - Nefes alma ve yutma zorluğuna neden olabilen alerjik reaksiyon ile birlikte deride şişme (örneğin yüzde, dilde) (anjiyoödem) - Kalp ritminde bozukluk (QT uzaması) - Bulantı, kusma, karın ağrısı ve sarılığa neden olab ilen karaciğer iltihabı (ila ca bağlı hepatit) (hayatı tehdit edici ya da ölümcül olabilecek) - Daha önce radyasyon tedavisi yapılan bölgede güneş yanığına benzer kızarıklık (radyasyon dermatiti) - Deride geniş yırtılmaları da içeren, deri ve mukoza zarında ağrılı vezikül oluşumu gibi ciddi deri reaksiy onları (Stevens -Johnson Sendromu ve hayatı tehdit edici ya da ölümcül olabilecek toksik epidermal nekroliz) - Böbrek problemlerine yol açabilecek anormal kas yıkımı (rabdomiyoliz) - Böbrekten

NEXAVAR’ı çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız. NEXAVAR’ı kuru bir ortamda ve 25°C altındaki oda sıcaklığında saklayınız. Eğer üründe ve/veya ambalajında bozukluklar fark ederseniz NEXAVAR’ı kullanmayınız.

Son kullanma tarihiyle uyumlu olarak kullanınız. “Son Kull. Ta.:” ibaresinden sonra yazılan rakam ayı temsil eder ve o ayın son günü son kullanım tarihidir. Son kullanma tarihi geçmiş veya kullanılmayan ilaçları çöpe atmayınız! Çevre, Şehircilik ve İklim Değişikliği Bakanlığınca belirlenen toplama sistemine veriniz. Eczacınıza danışınız.

Ruhsat sahibi: Bayer Türk Kimya San. Ltd. Şti. Fatih Sultan Mehmet Mah. Balkan Cad. No: 53 34770 Ümraniye-İstanbul

Tel: 0216 – 528 36 00 Faks: 0216 – 645 39 50

Üretim yeri: Bayer AG, Wiesdorf/Leverkusen/Almanya

Bu kullanma talimatı --/--/---- tarihinde onaylanmıştır.