VONO 500 MG/20 MG DEĞİŞTİRİLMİŞ SALIMLI TABLET (30 TABLET)

Bu enzimlerle ilişkili olarak aşağıdakiler gözlenmiştir: […] Bir CYP2C19 substratı olan diazepam ile 30 mg esomeprazol birlikte alındıklarında, diazepam klerensinde %45 azalma neden olmuştur. Bu etkileşimin klinik açıdan bir önemi yoktur. — KÜB 4.5

Bu enzimlerle ilişkili olarak aşağıdakiler gözlenmiştir: […] Esomeprazol ve CYP2C19 ve CYP3A4’ün vorikonazol gibi kombine bir inhibitörünün birlikte kullanılması, esomeprazolün etkisinin iki kattan fazla artmasına neden olabilir. — KÜB 4.5

John's Wort veya Rifampin'in VONO ile birlikte kullanımı : CYP2C19 veya CYP3A4'u (St John's Wort veya rifampin gibi) indükleyen ilaçlar, esomeprazol konsantrasyonlarını önemli ölçüde azaltabilir. — KÜB 4.5

Esomeprazol, başlıca metabolize edici enzimi olan CYP2C19 enzimini inhibe eder. — KÜB 4.5

Bununla birlikte, esomeprazolün dozunun ayarlanması her iki durumda da gerekmemiştir. […] Esomeprazol ve bir CYP3A4 inhibitörü olan klaritromisin (500 mg günde 2 kez), birlikte kullanıldığında, esomeprazolün EAA iki kat artmıştır. — KÜB 4.5

Bu enzimlerle ilişkili olarak aşağıdakiler gözlenmiştir: […] Esomeprazol ve CYP2C19 ve CYP3A4’ün vorikonazol gibi kombine bir inhibitörünün birlikte kullanılması, esomeprazolün etkisinin iki kattan fazla artmasına neden olabilir. — KÜB 4.5

John's Wort veya Rifampin'in VONO ile birlikte kullanımı : CYP2C19 veya CYP3A4'u (St John's Wort veya rifampin gibi) indükleyen ilaçlar, esomeprazol konsantrasyonlarını önemli ölçüde azaltabilir. — KÜB 4.5

Esomeprazol ayrıca CYP3A4 ile metabolize olur. — KÜB 4.5

Sisaprid tek başına verildiğinde QTc aralığında gözlenen hafif uzamanın esomeprazol ile birlikte verildiğinde artmadığı görülmüştür (bkz. Bölüm 4.4). — KÜB 4.5

VONO, film kaplı tablet içeren yüksek yoğunluklu polietilen şişe ambalajlarda piyasaya sunulmaktadır. VONO, 2 etkin madde içerir: 500 mg naproksen ve 20 mg esomeprazol. Her 2 etkin maddenin farklı şekilde etkisi vardır: • Naproksen steroid olmayan enflamasyon giderici ilaç grubu denilen bir grupta yer alır. Ağrı ve iltihabı giderir. • Esomeprazol proton pompası inhibitörleri denilen bir grubun üyesidir. Midede asit miktarını düşürür. Kalp damar sistemi ile ilgili riskler - Naproksen ölümcül olabilecek trombotik (pıhtılaşma ile ilgili) olaylar, kalp krizi ve inme riskinde artışa neden olabilir. Bu risk, kullanım süresine bağlı olarak artabilir. Kalp -damar hastalığı olan veya kalp damar hastalığı risk faktörlerini taşıyan hastalarda risk daha yüksek olabilir.

- Naproksen koroner arter “bypass” cerrahisi öncesi ağrı tedavisinde kullanılmamalıdır.

Sindirim sistemi ile ilgili riskler

- Steroid içermeyen yangı giderici ilaçlar kanama, yara oluşması (ülser), mide veya barsak delinmesi gibi ölümcül olabilecek ciddi istenmeyen etkilere yol açarlar. Bu istenmeyen etkiler herhangi bir zamanda, önceden uyarıcı bir belirti vererek veya vermeyerek ortaya çıkabilirler. Yaşlı hastalar, ciddi olan bu etkiler bakımından daha yüksek risk altındadır. Esomeprazol, steroid olmayan enflamasyon giderici ilaçları alan hastalarda gelişebilecek ülser riski ve mide problemlerini azaltmada yardımcıdır. VONO; • Travma veya diğer durumlara bağlı olarak ortaya çıkan eklem kıkırdağının harabiyeti, ağrı ve fonksiyon kaybıyla karakterize, halk arasında kireçlenme olarak da bilinen eklem iltihabı (Osteoartrit). • El ve ayak eklemlerinde gelişen ağrı, şişlik ve şekil bozukluğuna neden olan eklem iltihabı (Romatoid artrit.) • Sıklıkla bel, sırt ve boyun bölgelerini etkileyen ve buralarda ağrı, hareket kısıtlılığı ve şekil bozukluğuna (kamburluk) neden olabilen bir hastalık olan ankilozan spondilit, semptomlarının hafifletilmesi için kullanılır. VONO, ağrı, şişme, kızarıklık ve sıcağı azaltmaya yardımcı olur (inflamasyon).

Bu ilaç size, daha düşük dozda bir steroid olmayan enflamasyon giderici ilaç ile ağrınızı hafifletme ihtimalinin düşük olduğu düşünülüyorsa veya steroid olmayan enflamasyon giderici ilaç alırken oniki parmak barsağı veya mide ülseri olma riskiniz varsa, verilecektir.

Naproksen, steroid içermeyen ağrı ve iltihaba etkili (NSAİ) ilaçlar grubundan ağrı kesici etkiye sahip bir ilaçtır.

Esomeprazol, midedeki asit salıverilmesinden sorumlu olan hücrelerdeki proton pompasını seçici olarak baskılar. Midenizdeki asit oluşumunu azaltır.

VONO’yu aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ ▪ Naproksene alerjiniz varsa ▪ Esomeprazol ve diğer proton pompası inhibitörlerine alerjiniz varsa ▪ Eğer VONO’nun bileşimindeki maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılığınız (şiddetli alerji) varsa VONO’yu kullanmayınız. ▪ Halen aktif veya tekrarlayan mide ve ince barsak ülseriniz varsa doktorunuza danışmadan kullanmayınız. ▪ Şiddetli böbrek, karaciğer ya da kalp yetmezliğiniz varsa kullanmayınız. ▪ Koroner arter (kalbi besleyen damar) bypass ameliyatından önce ve sonra kullanmayınız. ▪ Gebeliğin son 3 ayında kullanmayınız. ▪ Hasta 18 yaşından küçükse kullanmayınız. ▪ Bir bileşik olan atazanavir veya nelfinavir (AIDS hastalığının tedavisinde) ile tedavi oluyorsanız VONO’yu kullanmayınız. ▪ Asetilsalisilik asit (ör. aspirin), naproksen veya ağrı tedavisinde kullanılan ibuprofen, diklofenak veya selekoksib, etorikoksib gibi diğer ilaçlar astıma veya kaşıntı, deri döküntüsü gibi alerjik reaksiyonlara neden olmuşsa kullanmayınız. ▪ Herhangi bir kanama bozukluğunuz veya ciddi ve beklenmeyen bir kanamanız mevcutsa kullanmayınız. VONO’ yu aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ. Eğer, ▪ Diğer ağrı, ateş ve iltihaba etkili ilaçlar ile olduğu gibi, VONO hastanede yatılması veya ölümle sonuçlanabilen kalp krizi veya inme gibi ciddi yan etkilere neden olabilir. Ciddi kalp damar sistemini ilgilendiren olaylar herhangi bir uyarıcı belirti vermeden ortaya çıkabilmekle birlikte, göğüs ağrısı, nefes darlığı, halsizlik, konuşmada zorluk gibi belirti ve bulgular gözlendiğinde, DERHAL doktorunuza başvurunuz. Riskin yüksek doz ve uzun süren tedavi ile çıkma ihtimali vardır. Önerilen doz ve tedavi süresini aşmayınız.

▪ Diğer ağrı, ateş ve iltihaba etkili ilaçlar ile olduğu gibi, VONO mide ve bağırsaklarda (Gİ) rahatsızlık ve nadiren de hastanede yatılması veya ölümle sonuçlanabilen, ülser ve kanama gibi ciddi Gİ yan etkilere neden olabilir. Ciddi Gİ sistem ülserasyonu ve kanaması herhangi bir uyarı semptomu olmadan oluşabilmesine rağmen, ülserasyon ve kanamanın semptom ve bulguları açısından dikkatli olmalı ve göbek üzerinde ağrı, hazımsızlık, dışkı renginde koyulaşma ve kusma ile ağızdan kan gelmesi gibi belirti ve bulgular gözlendiğinde, DERHAL doktorunuza başvurunuz.

▪ Diğer ağrı, ateş ve iltihaba etkili ilaçlar ile olduğu gibi, VONO hastanede yatılması veya ölümle sonuçlanabilen ciddi deri reaksiyonları ile giden yan etkilere neden olabilir. Bu deri reaksiyonları herhangi bir uyarı olmadan oluşabilmesine rağmen, deri döküntüsü, kabarcık ve ateş gibi belirti ve bulgular gözlendiğinde, DERHAL doktorunuza başvurunuz.

▪ VONO alırken aşağıdaki belirtilerden herhangi biri oluşursa ilacı almayı kesiniz ve hemen doktora başvurunuz, çünkü bu ilaç diğer hastalığın bulgularını saklayabilir: o Hiç bir neden yokken kilo kaybediyor veya yutmada güçlük çekiyorsanız, o Yediğiniz yiyecekleri veya kan kusuyorsanız, o Dışkınızın rengi koyulaşmışsa (dışkınıza kan bulaşmışsa) Yukarıdaki bulgulardan herhangi biri mevcutsa (veya tam emin değilseniz) ilacı almadan doktor veya eczacınıza danışınız. ▪ Bu ilacı almadan önce aşağıdakilere doktorunuzun baktığından emin olunuz. o İltihaplı barsak hastalığınız (ülseratif kolit, Crohn hastalığı) varsa, o Karaciğer veya böbreklerde herhangi bir problem varsa veya yaşlı iseniz, o Ağız yolu ile kortikosteroid, kan pıhtılaşmasını önleyici ilaç (varfarin, klopidogrel), selektif serotonin geri alım inhibitörleri (fluoksetin, sitalopram gibi depresyon tedavisinde kullanılan ilaçlar), ağrı, ateş ve iltihaba etkili ilaçlar (asetilsalisilik asit , steroid olmayan enflamasyon giderici ilaçlar veya COX-2 inhibitörleri) alıyorsanız, o Mide asidini düşüren Esomeprazole benzer bir ilaç ile daha önceden cilt reaksiyonu geçirdiyseniz, o Spesifik bir kan testi olan Chromograin A testini yaptırıyorsanız ▪ VONO steroid olmayan bir inflamasyon giderici naproksen içerir. Bu grupta yer alan tüm ilaçlarda olduğu gibi naprokseni, istenmeyen etkileri en aza indirmek için, gerekli en kısa sürede, etkili en düşük dozda kullanmalısınız. Bu nedenle doktorunuz düzenli aralıklar ile VONO’nun halen sizin için uygun olup olmadığını değerlendirecektir. ▪ VONO içeriğinde yer alan ağrı kesici naproksenin kana geçmesi birkaç saat aldığından akut ağrıda hızlı bir ağrı kesici olarak kullanılması uygun değildir. ▪ Bu ilacı almadan önce kalp probleminiz varsa veya daha önce inme geçirdiyseniz veya bu problemler için risk taşıyorsanız doktorunuza söyleyiniz. Aşağıdakilerden herhangi biri mevcutsa bu problemler için risk taşıyorsunuz demektir: o Tansiyonunuz yüksekse, o Kan dolaşımı veya pıhtılaşmada problem yaşıyorsanız, o Şeker hastalığınız varsa, o Kolesterolünüz yüksekse, o Sigara içiyorsanız ▪ Mide barsak kanaması veya ülserasyon halinde doktorunuzu bilgilendiriniz. Doktorunuza midenizle ilgili herhangi olağan dışı bir bulguyu (ör. ağrı) bildirmeniz istenecektir. ▪ Bir yıldan uzun süre proton pompa inhibitörü kullandıysanız (VONO’nun içeriğindeki bir madde) kalça, el bileği ya da omurga kırığı riski artabilir. Osteoporozunuz (kemik erimesi) varsa veya kortikosteroid kullanıyorsanız doktorunuzu bilgilendiriniz. ▪ Cildinizde, özellikle güneşe maruz kalan bölgelerde döküntü oluşursa, VONO ile tedavinizi durdurmanız gerekebileceğinden, mümkün olan en kısa sürede doktorunuza söyleyiniz. Eklemlerinizdeki ağrı gibi diğer rahatsızlıkları da belirtmeyi unutmayın. ▪ Esomeprazol alan hastalarda ciddi deri döküntüleri meydana gelmiştir (ayrıca bkz. Bölüm 4). Döküntü, ağızda, boğazda, burunda, cinsel organlarda ülser ve konjonktiviti (gözlerde kızarma ve şişlik) içerebilir. Bu ciddi deri döküntüleri sıklıkla ateş, baş ağrısı, vücut ağrısı gibi grip benzeri semptomların ardından ortaya çıkar. Döküntü, cildin kabarması ve soyulması ile vücudun büyük kısımlarını kaplayabilir. Tedavi sırasında herhangi bir zamanda (birkaç hafta sonra bile) döküntü veya bu cilt semptomlarından herhangi birini geliştirirse

Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar: Hekim tarafından aksi belirtilmedikçe aşağıdaki bilgiler göz önüne alınır. Belirtilen kurallara uyulmadığı takdirde istenen etki görülmeyebilir.

Yetişkinlerde, peptik ülser şikayetleri olan romatoid artrit, osteoartrit ve ankilozan spondilit’te ağrı kesici ve yangı giderici etkinlik için sabah ve akşam (12 saat aralıklarla) birer tablet bir bardak su ile yutulur. Uygulama yolu ve metodu: Ağızdan alınır. • Tabletler çiğnenmemeli, bölünmemeli veya kırılmamalıdır. Tabletler bütün olarak yutulmalıdır. İlacınızın tam etki edebilmesi için bir bütün olarak ilacınızı almanız önemlidir. • İlacınızı yemek yemeden en az 30 dakika önce alınız. Yiyecekler VONO’nun mide ve barsaklarda oluşturacağı koruyucu etkiyi azaltabilir. Yiyecekler, ayrıca ağrı ve enflamasyonun giderilmesinde belirgin bir gecikmeye neden olabilir. • İlacınızı uzun bir süre kullanıyorsanız, doktorunuz sizi tekrar görmek isteyecektir (özellikle 1 seneden uzun bir süre kullanıyorsanız).

Değişik yaş grupları:

Çocuklarda kullanımı: VONO’nun 18 yaşından küçük çocuklarda kullanımı ile ilgili etkililik ve güvenliliği henüz saptanmamıştır. Bu nedenle kullanılmamalıdır. Yaşlılarda kullanımı: Yaşlılarda yan etki riski artmaktadır. Yaşlılarda ilacın vücuttan uzaklaştırılması azalabileceğinden dozda dikkatli olunmalı, etkili en düşük doz kullanılmalıdır. Toplam 1000 mg naproksenin (günde 2 kez 500 mg) uygun olmadığı düşünülürse (örn: bozulmuş böbrek fonksiyonu veya düşük vücut ağırlığı olan yaşlı kişilerde) daha düşük dozda naproksen veya fiks kombinasyon olmayan diğer steroid olmayan ağrı ve enflamasyon giderici ilaçlar alternatif tedavi olarak kullanılmalı ve mide koruyucu tedavi ihtiyacı ilavesi tekrar değerlendirilmelidir.

Özel kullanım durumları:

Böbrek/Karaciğer Yetmezliği: Hafif ve orta şiddette böbrek fonksiyonlarında bozulma varsa VONO’yu dikkatli kullanınız. Gerekirse toplam günlük naproksen dozunda bir azaltmaya gidilmelidir. Böbrek fonksiyonlarınızda ciddi bozulma söz konusu ise VONO kullanmayınız.

Karaciğer fonksiyonlarınızda bozukluklar varsa VONO’yu kullanırken dikkatli olunuz. Ciddi karaciğer yetmezliğinde VONO’yu kullanmayınız. Böbrek ve karaciğer yetmezliğinde toplam 1000 mg naproksenin (günde 2 kez 500 mg) uygun olmadığı düşünülürse daha düşük güce sahip naproksen veya fiks kombinasyon olmayan diğer steroid olmayan ağrı ve enflamasyon giderici ilaçlar alternatif tedavi olarak kullanılmalı ve mide koruyucu tedavi ihtiyacı ilavesi tekrar değerlendirilmelidir.

Eğer VONO’nun etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz. Kullanmanız gerekenden daha fazla VONO kullandıysanız: Belirgin doz aşımı bulguları, uyku hali, sersemlik, üst karın bölgesinde ağrı ve/veya rahatsızlık, mide yanması, hazımsızlık, bulantı, karaciğer problemleri (kan testi ile gösterilen), kanınızda asit değerlerinin normalden yüksek olması ile kendini gösteren şiddetli olabilecek böbrek problemleri, kusma, mide barsak sisteminde kanama, tansiyonda yükselme, solunum problemleri, koma, alerjik reaksiyonlar (nefes almada güçlük, deri döküntüleri, yüz ve/veya boğazda şişme ve/veya kollaps) ve vücutta kontrol edilemeyen hareketlerdir.

Fazla sayıda tabletin alınması durumunda hemen doktorunuza başvurunuz.

VONO’dan kullanmanız gerekenden fazla kullanmışsanız bir doktor veya eczacı ile konuşunuz. VONO’ yu kullanmayı unutursanız Dozu unutursanız, hatırladığınız an alınız. Fakat alacağınız zaman 2. dozunuza yakın bir zaman ise, unuttuğunuz dozu atlayınız.

Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayınız.

VONO ile tedavi sonlandırıldığında oluşabilecek etkiler Herhangi bir etki oluşmaz.

Tüm ilaçlar gibi VONO’nun içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir.

Aşağıdakilerden biri olursa, VONO’yu kullanmayı durdurunuz ve DERHAL doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz: • Ellerin, ayakların, bileklerin, yüzün, dudakların, ağzın veya boğazın yutmayı veya nefes almayı zorlaştıracak şekilde şişmesi (ciddi alerjik reaksiyon) • Hırıltılı ya da zor nefes alma (astım nöbeti), • Baygınlık • Deri döküntüleri • Birkaç haftalık tedaviden sonra bile aniden ortaya çıkan şiddetli döküntüler veya cildinizde kabarcıklar veya soyulmalarla birlikte kızarma meydana gelebilir. Deri döküntüleri ciddi, yaygın cilt hasarına (epidermisin ve yüzeysel mukoza zarının soyulması) dönüşebilir ve yaşamı tehdit eden sonuçlar doğurabilir. Bu 'eritema multiforme', 'Stevens -Johnson sendromu', 'toksik epidermal nekroliz' veya 'eozinofili ve sistemik semptomlarla birlikte ilaç reaksiyonu' olabilir. Bu etkiler çok nadirdir ve 10.000 kişiden en fazla 1 kişiyi etkileyebilir. Ciltte, ağızda, dudaklarda, burunda, gözlerde, cinsel organ çevresinde; cilt soyulması, şişmesi, kabarcıkları, kanamaları ve ateş ile seyreden ciddi hastalık hali (Steven-Johnson sendromu), • Ağızda ve vücudun diğer alanlarında su toplanması şeklinde veya farklı büyüklüklerde kırmızı döküntülerle seyreden hastalık (eritema multiforme), • Deri içi sıvı dolu kabarcıklarla deri soyulmaları ve doku kaybı ile seyreden ciddi bir hastalık (toksik epidermal nekroliz), • Şiddetli baş ağrısı, ense sertliği, bulantı, kusma ve bilinç bulanıklığı (aseptik menenjit), • Dışkıda veya kusmukta kan veya kahve telvesi gibi siyah renk (sindirim sistemi kanaması) veya kanlı ishal • VONO gibi ilaçlar kalp krizi (miyokard infarktüsü) veya inmeye (felç) neden olabilir. Bu hastalıklara ait belirtiler, boyun, omuz ve sol kola yayılan göğüs ağrısı, bilinç kaybı, vücudun bir tarafında olan kas güçsüzlüğü ve his kaybı • Aritmi (kalp ritim bozukluğu) • Tansiyon yüksekliği • Sodyum artışı • Deri ve gözde sarılık, koyu renk idrar. Karaciğer toksisitesinin belirtileri olabilir.

Bunların hepsi çok ciddi yan etkilerdir. Eğer bunlardan biri sizde mevcut ise, sizin VONO içeriğindeki etkin maddelerden birine karşı ciddi alerjiniz var demektir. Acil tıbbi müdahaleye veya hastaneye yatırılmanıza gerek olabilir. Bu çok ciddi yan etkilerin hepsi oldukça seyrek görülür. Aşağıdakilerden herhangi birini fark ederseniz, hemen doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz: • Virüs kaynaklı menenjit (ateş, halsizlik, baş ve boyun ağrısı, ışığa dayanıksızlık) • Ateş ile birlikte genel durumda şiddetli bozulma veya ateş ile birlikte boyun, boğaz veya ağızda lokal bir infeksiyon belirtisi veya idrar yapmada güçlük. Kandaki beyaz kan hücrelerinin sayısında azalmanın göstergesidir (agranülositoz)

Bunların hepsi ciddi yan etkilerdir. Acil tıbbi müdahale gerekebilir. Ciddi yan etkiler çok seyrek görülür.

Hafif yan etkiler aşağıdaki kategorilerde gösterildiği şekilde sınıflandırılmıştır: Çok yaygın : 10 hastanın en az birinde görülebilir. Yaygın : 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir. Yaygın olmayan: 100 hastanın birinden az, fakat 1.000 hastanın birinden fazla görülebilir. Seyrek : 1.000 hastanın birinden az, fakat 10.000 hastanın birinden fazla görülebilir. Çok seyrek : 10.000 hastanın birinden az görülebilir. Bilinmiyor : Eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor.

Çok yaygın • Hazımsızlık

Yaygın: • Baş ağrısı • Yorgunluk • Susuzluk hissi • Depresyon • Nefes darlığı • Terlemede artış • Kaşıntı, deri döküntüsü • Baş dönmesi • Deride kırmızı ve mor lekeler • Bulantı, kusma • Çarpıntı • Uykusuzluk • İşitme bozuklukları ya da kulak çınlaması • Uyuşukluk ya da sersemlik • Eller, ayaklar ve ayak bileğinde şişlik (ödem) • Ağız içinde iltihaplanma • Görme problemleri • İshal, karın ağrısı, mide ve göğüste yanma hissi, hazımsızlık, kabızlık, geğirme veya şişkinlik • Mide veya onikiparmak barsağında ülser • Midenin iç tabakasında yangı (gastrit) • Midede iyi huylu polipler Yaygın olmayan/seyrek veya çok seyrek • Ağızda aft ya da yaralar • Bulanık görme, gözün en dış tabakasının iltihabı ya da gözde ağrı gibi görme sorunları • Tuhaf rüyalar • Uykuya eğilim • Kan şekeri düzeyinde artışa bağlı çok su içme ve sık idrara çıkma • Kan şekeri düzeyinde düşüşe bağlı açlık ya da zayıflık hissi, terleme ve kalp ritminde hızlanma • Koma • Kan damarlarında iltihap • Mide ya da barsaklarda delinme • Vücudun bağışıklık sisteminin vücudun kendisini hedef aldığı, eklem ağrısına, cilt döküntülerine ve ateşe neden olan bir hastalık olan sistemik lupus eritematozus • Lenf bezlerinde büyüme • VONO’nun uzun süreli ve yüksek dozlarda kullanılması halinde kalça, el bileği ve omurgada kırıklar • Ateş • Baygınlık • Ağız kuruluğu • Saldırganlık • İşitme kaybı • Astım krizi • Nöbet ya da kasılmalar • Adet problemleri • Kilo değişiklikleri • Saç dökülmesi • Kurdeşen şeklinde deri döküntüsü • Eklem ağrısı • Erkeklerde meme büyümesi • Dilde şişme ya da ağrı • Kaslarda titreme ya da seyirme • İştah problemleri ya da tat değişiklikleri • Kas zayıflığı ya da kas ağrısı • Kanama durumunda kanın geç pıhtılaşması • Gebe kalmada zorluk • İltihabın ateş, kızarıklık ve diğer belirtileri • Kalp atımında hızlanma, yavaşlama ya da düzensizlik • İğne batması ya da karıncalanma hissi • Hatırlamada ya da dikkati toplamada zorluk • Sıkıntılı, kafası karışmış, endişeli veya gergin hissetme • Genel olarak kendini hasta, zayıf ve enerjisiz hissetme • Vücutta su toplanmasına bağlı, ağrılı ve şiş bölgeler • Kan basıncında yükselme ya da düşmeye bağlı baygınlık ya da baş dönmesi hissi • Var olmayan şeyleri görme, hissetme ya da duyma (halüsinasyon) • Karaciğerin çalışma durumunu gösteren kan laboratuvar testlerinde değişiklikler • Bağırsakları etkileyebilen ve mantardan kaynaklanan “pamukçuk” adı

VONO’yu çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız. VONO’yu 25ºC’nin altındaki oda sıcaklığında ve nemden korumak için orijinal ambalajında saklayınız.

Son kullanma tarihiyle uyumlu olarak kullanınız.

Ambalajdaki son kullanma tarihinden sonra VONO’yu kullanmayınız.

Son kullanma tarihi geçmiş veya kullanılmayan ilaçları çöpe atmayınız! Çevre, Şehircilik ve İklim Değişikliği Bakanlığınca belirlenen toplama sistemine veriniz.

Ruhsat Sahibi: Abdi İbrahim İlaç Sanayi ve Ticaret A.Ş. Reşitpaşa Mah. Eski Büyükdere Cad. No:4 34467 Maslak/Sarıyer/İSTANBUL Üretim Yeri: Abdi İbrahim İlaç San. ve Tic. A.Ş. Orhan Gazi Mahallesi Tunç Cad. No:3 Esenyurt/İstanbul

Bu kullanma talimatı 30/12/2025 tarihinde onaylanmıştır.

Bu ilaçla ilgili ayrıntılı ve güncel bilgilere, akıllı telefon/tablet veya bir karekod okuyucu ile karekodu tarayarak ulaşabilirsiniz.