SAFECAINE %3 ENJEKSIYONLUK COZELTI ICEREN AMPUL

Simetidinin muhtemel olarak CYP1A2 üzerindeki inhibitör etkisinden dolayı, simetidin ile eş zamanlı uygulamadan sonra artmış serum amid anestetik seviyeleri bildirilmiştir. — KÜB 4.5

CYP1A2 inhibitörleri Mepivakain, esas olarak CYP1A2 enzimi tarafından metabolize edilir. — KÜB 4.5

SAFECAİNE lokal anestezikler olarak adlandırılan ilaç grubuna dahildir. Diş operasyonları öncesinde veya sırasında his kaybı (uyuşturmak) oluşturmak için kullanılır. SAFECAİNE, işlem sırasında ağrıyı kesen mepivakain hidroklorür içerir. SAFECAİNE, bir kutuda 1,8 ml çözelti içeren 1,8 ml’lik 50 adet karpüllerde kullanıma sunulmaktadır. Yetişkinlerde ve pedi yatrik hastalarda gerçekleştirilecek d ental prosedürler için lokal ve bölgesel sinir bloğu oluşturmak için kullanılır.

SAFECAİNE kesinlikle damar içine uygulanmamalıdır. SAFECAİNE karpül, sülfit ihtiva etmemektedir. Omurilik kanalında oluşturulacak olan bölgesel uyuşturma (spinal anestezi) durumlarında kullanılmaz. Enfekte bölgelerde lokal anesteziklerin enjeksiyonundan kaçınılmalıdır. Bu tıbbi ürünün doping kontrol testlerinde pozitif reaksiyona sebebiyet veren bir etkin madde içerdiği konusunda sporcular uyarılmalıdırlar. Kan pıhtılaşma bozukluğu olan veya antikoagülan kull anan hastalar daha sık izlen melidir (INR’ın izlenmesi).

SAFECAİNE’i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ Eğer;  Mepivakaine veya ilacın bileşenlerinden herhangi birisine karşı aşırı duyarlılığınız (alerjiniz) veya amid tipi lokal anesteziklere karşı aşırı duyarlılığınız varsa,  4 yaşın altındaki çocuklarda (20 kg vücut ağırlığı),  Kalp pili ile kompanse edilemeyen ciddi atrioventrikül er (kalbin kulakçık ve karıncık bölümleri ile ilgili) iletim bozukluğu olanlarda,  Tedaviyle kontrol edilemeyen epilepsi,  Akut intermitan porfiri (vücutta aşırı porfirin oluşmasıyla zaman zaman akut olarak ortaya çıkan kalıtsal metabolik hastalık).

SAFECAİNE’i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ Eğer;  Bilinen herhangi bir ilaç alerjiniz varsa;  Kalp ritim bozukluğu veya kalp bloğu gibi rahatsızlıklarınız varsa;  Enjeksiyonun yapılacağı bölgede iltihap veya enfeksiyon vb. bir durum varsa;  Karaciğer veya böbrek hastalığınız varsa;  Hipertiroidi hastalığınız varsa;  Ciddi veya tedavi edilmemiş hipertansiyonunuz varsa;  Ciddi aneminiz varsa;  Dolaşım yetersizliğiniz varsa;  Yaşlı hastalarda;  Genel durumu bozuk olan hastalarda; Bu uya rılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

SAFECAİNE’nin yiyecek ve içecek ile kullanılması Anestezi etkisi bitene kadar gıda almayınız.

Hamilelik İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız. Beklenen faydaları, bebeğinize olan olası herhangi bir riskin den daha fazla olduğu zaman diş hekiminiz tarafından kullanılacaktır. Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Emzirme İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız. Bu ilaç anne sütüne geçmektedir. Diş hekiminiz sağlanacak yararı, oluşabilecek potansiyel risk karşısında dikkatle değerlendirecek ve SAFECAİNE uygulayıp uygulamayacağına karar verecektir.

Araç ve makine kullanımı SAFECAİNE uygulaması sırasında veya hemen sonrasında yan etkiler meyda na geldiyse, bu etkiler geçene kadar araç ve makine kullanmayın.

SAFECAİNE’nin içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler Bu tıbbi ürün her bir karpülde 1 mmol (23 mg)’d en daha az sodyum ihtiva eder; y ani aslında “sodyum içermez”.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı Beta-blokörler (kalp tedavisinde kullanılan bir ilaç grubu) SAFECAİNE’nin etkisini artırabilir. Endişe ve kaygı azaltan ilaçlar (sedatifler) kullanıyorsanız diş hekiminiz buna özellikle dikkat etmelidir. Bu durumda anesteziğin dozu düşürülmelidir. Antiaritmik (kalp atımındaki düzensizliği önleyen ilaç grubu), psikofarmasötikler (psikolojik tedavi için kullanılan ilaç grubu) veya antikonvülsan (nöbet önleyici) ilaçlarla uzun süre tedavi gö renlerde veya tedavi altında olanlarda ve alkol alanlarda anesteziklere olan hassasiyet azalabilir. Müdahaleden önce anestezi dozunun arttırılması yeterli olabilir veya tam etkinin görülmesi için biraz daha beklenmelidir. Lokal anestezikler bazı tip dezen fektan çözeltilerinden ağır metal iyonlarını serbest bırakabilir. Anestezik uygulamasından önce bu tip dezenfektanlar kullanıldığı zaman özel önlemler alınmalıdır. Serbest kalan bu iyonlar lokal irritasyon, şişme ve ödeme yol açabilir.

Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.

Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar: SAFECAİNE diş hekiminiz tarafından size uygulanacaktır. Diş hekiminizin vereceği doz, fiziksel durumunuza, ağız içinde uyuşturulmak istenen alana, ağız içindeki dokunun geçirgenliğine ve uygulanan anestezi tekniğine bağlıdır. Diş hekiminiz yaşı nıza, sağlık durumunuza ve yapılacak işleme göre mümkün olan en düşük dozu kullanacaktır.

Uygulama yolu ve metodu: Sadece diş işlemlerinde, enjeksiyon şeklinde uygulanır. Enjeksiyon damar içine yapılmamalıdır.

Değişik yaş grupları: Çocuklarda kullanımı: Enjeksiyon miktarı çocuğun yaşına, ağırlığına ve operasyonun tipine bağlı olarak ayarlanır. Doza diş hekimi karar verecektir. 4 yaşından küçük çocuklara uygulanmamalıdır.

Yaşlılarda kullanımı: İlacın dozuna diş hekiminiz karar verecektir. Özel kullanım durumları Böbrek/Karaciğer yetmezliği: İlacın dozuna diş hekiminiz karar verecektir

Eğer SAFECAİNE’nin etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.

Kullanmanız gerekenden daha fazla SAFECAİNE kullandıysanız: Gereğinden fazla SAFECAİNE kullanımı; aşırı uyku durumu, sersemlik, baygınlık hissi, nöbet geçirme, yüzeysel soluma ve yavaş kalp atımına neden olabilir. SAFECAİNE’den kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız bir doktor veya eczacı ile konuşunuz.

SAFECAİNE’i kullanmayı unutursanız Bu ilaç size diş hekimi tarafından uygulanacağı için bu bölüm sizin için geçerli değildir.

SAFECAİNE ile tedavi sonlandırıldığındaki oluşabilecek etkiler SAFECAİNE size diş hekimi tarafından uygulanacaktır. Herhangi bir etki beklenmemektedir.

Tüm ilaçlar gibi, SAFECAİNE’nin içeriğinde bulunan madde lere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir. Aşağıdakilerden biri olursa, SAFECAİNE’i kullanmayı durdurunuz ve DERHAL doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz:  Ciddi alerjik reaksiyon -Yüz, dudak, dil veya boğaz ın şişmesi, bu durum yutkunmayı zorlaştırabilir. Ellerinizin, ayaklarınızın ve bileklerinizin ciddi veya ani terlemesi, soluma zorluğu, cildin ciddi şekilde kaşınması (şişlik oluşması ile birlikte).

Bunların hepsi çok ciddi yan etkilerdir. Eğer bunlardan biri sizde mevcut ise sizin SAFECAİNE’e karşı ciddi a lerjiniz var demektir. Acil tıbbi müdahaleye veya hastaneye yatırılmanıza gerek olabilir. Bu çok ciddi yan etki oldukça seyrek görülür. Aşağıdakilerden herhangi birini fark ederseniz, hemen doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz:  Uyuşukluk, solunum problemleri;  Kasılma, baygınlık, titreme hali;  Terleme, bayılma hissi, nabız atımında değişiklik;  Miyokardiyal depresyon (kalp kası depresyonu) ve kalp durması (doz aşımında) Bunların hepsi ciddi yan etkilerdir. Acil tıbbi müdahale gerekebilir. Ciddi yan etkiler çok seyrek görülür.

Aşağıdakilerden herhangi birini fark ederseniz, doktorunuza söyleyiniz.  Heyecanlanma, depresyon, ajitasyon (aşırı huzursuzluk);  Abartılı bir biçimde kendini iyi hissetme;  Sinirlilik, yorgunluk, çarpıntı;  Deride doku bozuklukları (lezyonlar), ürtiker (kaşıntılı kabartılar);  Mide bulantısı, kusma;  Enjeksiyon bölgesinde kısa süreli yanma hissi veya doku hasarı;  Bulanık veya çift görme;  Sıcağa, soğuğa karşı duyarlılık veya hissizlik;  Kulak çınlaması;  Baş ağrısı, baş dönmesi, sersemlik, halsizlik;  Şuursuzluk Bunlar SAFECAİNE’nin hafif yan etkileridir. Eğer bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz.

Yan etkilerin raporlanması Kullanma Talimatında yer alan veya almayan herhangi bir yan etki meydana gelmesi durumunda hekiminiz, eczacınız veya hemşireniz ile konuşunuz. Ayrıca karşılaştığınız yan etkileri www.titck.gov.tr sitesinde yer alan “İlaç Yan Etkileri Bildirimi” ikonuna tıklayarak ya da 0 800 314 00 08 numaralı yan etki bildirim hattını arayarak Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM )’ne bildiriniz. Meydana gelen yan etkileri bildirerek kullanmakta olduğunuz ilacın güvenliliği hakkında daha fazla bilgi edinilmesine katkı sağlamış olacaksınız.

SAFECAİNE’i çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız. 25˚C altındaki oda sıcaklığında, ışıktan koruyarak saklayınız. Son kullanma tarihiyle uyumlu olarak kullanınız. Ambalajdaki son kullanma tarihinden sonra SAFECAİNE’i kullanmayınız. Eğer üründe ve/veya ambalajında bozukluklar fark ederseniz SAFECAİNE’i kullanmayınız. Son kullanma tarihi geçmiş veya kullanılmayan ilaçları çöpe atmayınız! Çevre ve Şehircilik Bakanlığınca belirlenen toplama sistemine veriniz.

Ruhsat sahibi: VEM İlaç San. ve Tic. A.Ş Maslak Mahallesi AOS 55. Sokak 42 Maslak A Blok Sit. No: 2/134 Sarıyer/İSTANBUL

Üretim yeri: VEM İlaç San. ve Tic. A.Ş. Çerkezköy Organize Sanayi Bölgesi Karaağaç Mah. Fatih Blv. No:38 Kapaklı / TEKİRDAĞ Bu kullanma talimatı 03/09/2021 tarihinde onaylanmıştır. AŞAĞIDAKİ BİLGİLER BU İLACI UYGULAYACAK SAĞLIK PERSONELİ İÇİNDİR KULLANIM ŞEKLİ VE DOZU Dozaj; hastanın fiziksel durumuna, anestezi yapılacak oral boşluğun alanına, oral dokunun vaskülaritesine ve uygulanan anestezi tekniğine bağlıdır. Et kin anesteziyi sağlayacak en az doz kullanılmalıdır. Yetişkinler ve çocuklar için tavsiye edilen dozlar maksimum dozlarla birlikte aşağıdaki tabloda verilmiştir: YETİŞKİNLER ÇOCUKLAR 20 kg 40 kg Tavsiye edilen terapötik doz 1,8 mL’lik karpül 1 karpül ¼ karpül ½ karpül Mepivakain hidroklorür (mg) 54 mg 15 mg 30 mg Tavsiye edilen maksimum doz 1,8 mL’lik karpül 5,5 karpül 1 karpül 2 karpül Mepivakain hidroklorür (mg) 300 mg 60 mg 120 mg

Koruyucu içermediğinden SAFECAİNE ampul enjeksiyonlarının kullanılmayan kısmı atılmalıdır.

ÖZEL KULLANIM UYARILARI VE ÖNLEMLERİ Mepivakain kullanımı: ─ Tıbbi geçmişin belirlenmesi ve devam eden tedavi için konsültasyon ─ Alerjik risk durumlarında dozun %5-%10’u kadar test enjeksiyonu uygulaması ─ Kazara yapılan intravasküler enjeksiyonun önlenmesi için, dikkatlice tekrarlayan aspirasyon ile yavaş enjeksiyon uygulaması ─ Hasta ile konuşma ─ Anti-konvülsan ilaçlar (benzodiazepinler veya barbitüratlar), miyorelak sanlar, atropin ve vazopresörler veya ciddi alerjik, anaflaktik reaksiyonlar için adrenalin ile birlikte uygun bir resüsitasyon ekipmanı (özellikle oksijen kaynağı) gerektirir. Kan pıhtılaşma bozukluğu olan veya antikoagülan kullanan hastalar daha sık iz lenmelidir (INR’ın izlenmesi).

İLAÇ ETKİLEŞMELERİ VE DİĞER ETKİLEŞİMLER Mepivakain yapı olarak lokal anesteziklere benzer ilaçlarla (IB sınıfı antiaritmi k ilaçlar) birlikte uygulandığında toksik etki artacağı için, dikkatli olunmalıdır. Antiaritmik, psikofarmasötikler veya antikonvülsan ilaçlarla uzun süre tedavi görenlerde veya tedavi altında olanlarda ve alkol alanlarda anesteziklere olan hassasiyet azalabilir. Müdahaleden önce anestezi dozunun arttırılması yeterli olabilir veya tam etkinin görülmes i için biraz daha beklenmelidir. Merkezi sinir sistemi depresörleri ile eş zamanlı kullanımında arttırıcı etkiden dolayı özel doz önlemi alınmalıdır. Lokal anestezikler bazı tip dezenfektan çözeltilerinden ağır metal iyonlarını serbest bırakabilir. Anest ezik uygulamasından önce bu tip dezenfektanlar kullanıldığı zaman özel önlemler alınmalıdır. Serbest kalan bu iyonlar lokal irritasyon, kabartı ve ödeme yol açabilir. Heparin, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar veya plazma maddelerinin (dekstran) uygulanm ası lokal anestezik enjeksiyonu sonrasında kanama eğilimini arttırabilir.

DOZ AŞIMI HALİNDE ALINACAK TEDBİRLER Toksisite: İstenmeyen toksik etkiler 5-6 mg/l veya daha yüksek plazma seviyeleri ile, konvülziyonlar ise 10 mg/l veya daha yüksek plazma sevi yeleri ile ortaya çıkabilir. Bu aşırı plazma seviyeleri kazara yapılan intravasküler enjeksiyon veya anormal hasta koşullarından kaynaklanıyor olabilir. Doz aşımı ile ilgili sınırlı sayıda deneyim vardır. 8 yaşındaki bir çocuğa (yaklaşık 25 kg) 300 mg intravenöz uygulama nöbetlere sebep olmuştur.

Semptomlar: Lokal anestezikler yanlışlıkla intravasküler olarak enjekte edilirse (örneğin vücudun üst yarısındaki küçük arter kazara delinmişse ve madde ters yöne enjeksiyon ile beyine ulaşırsa) relativ doz aşı mı oluşur. Bu gibi durumlarda toksik kabul edilmeyen dozdan sonra bile nöbetlerin eşlik ettiği Merkezi Sinir Sistemi (MSS) semptomları meydana gelecektir. Mutlak doz aşımları, çoğunlukla MSS ve kardiyovasküler yan etkilerin meydana gelmesiyle karakterize edilir. MSS toksisitesi, aşama aşama artan ciddi reaksiyonlar ve semptomlarla oluşur. Başlangıçtaki semptomlar; ajitasyon, zehirlenme hissi, dilde ve dudaklarda uyuşma hissi, ağız çevresinde parestezi, görme ve işitmede düzensizlik ve kulaklarda uğultu. Eğ er bu etkiler enjeksiyon devam ederken gözlenirse, bunlar bir uyarı sinyalidir ve enjeksiyon derhal durdurulmalıdır. Mafsal güçlükler, kas sertliği ve seğirmesi çok ciddi semptomlardır ve genel nöbetlerden önce gelmektedir. Bu semptomlar nevrotik davranış olarak yanlış yorumlanmamalıdır. Şuursuzluk ve Grand mal nöbetleri izlenebilir ve birkaç saniyeden birkaç dakikaya sürebilir. Artan kas hareketi ve yetersiz havalandırma nedeniyle nöbetler sırasında süratle oksijen eksikliği ve hiperkapni meydana gelir. Ci ddi vakalarda solunum durması da görülebilir. Asidoz lokal anesteziklerin toksik etkilerini şiddetlendirir. İyileşme, lokal anestezik metabolizmasına ve merkezi sinir sistemi dışındaki dağılımına bağlıdır. İyileşme, sıklıkla yüksek miktarlarda ilaç verilmediği zaman sağlanır. Genellikle kardiyovasküler etkiler daha ciddi durumları içermektedir. Lokal anesteziklerin yüksek sistemik konsantrasyonları sonucu kan basıncında düşüş, bradikardi, aritmi ve kalp durması meydana gelebilir. Bu etkiler genellikle, ha sta genel anestezi almadıkça veya benzodiazepinler veya barbitüratlar gibi ilaçlarla sakinleştirilmedikçe MSS toksisite belirtilerinden önce gelmektedir. Fakat merkezi blokların kan basıncında düşüş ve muhtemelen bradikardi ile sonuçlanarak sempatik bloklara sebep olduğu unutulmamalıdı