⚡ İlaç-İlaç Etkileşimi (DDI) 📑 TİTCK KÜB 4.5 Analizi 🩺 Klinik Karar Desteği

Nimesulid ve Varfarin Sodyum Birlikte Kullanımı & Etkileşimi

Nimesulid ile Varfarin Sodyum arasındaki etkileşim, her iki ürünün resmi TİTCK Kısa Ürün Bilgisi (KÜB) Bölüm 4.5 metinleri üzerinden incelenmiştir. Aşağıdaki ifadeler bu belgelerden olduğu gibi alınmıştır.

🟢 Etkileşim Seviyesi: critical
🔬 Farmakolojik Mekanizma
NSAİİ'ler trombosit agregasyonunu inhibe eder ve GİS mukoza bariyerini zayıflatır. Antikoagülan/antiagregan tedaviyle eşzamanlı kullanımda şiddetli gastrointestinal kanama ve INR stabilitesinde bozulma riski belirgin olarak artar.
⚠️ Olası Klinik Risk & Sonuç
🔴 Hayatı Tehdit Eden / Kombinasyondan Kaçınılmalı
📋 Kaynakta Belirtilen İzlem ve Yönetim
Kombinasyondan kaçınılmalıdır. Ağrı ve ateş kontrolünde non-opioid analjezik sınıfı değerlendirilir. Güçlü antiinflamatuar zorunlu ise koruyucu PPI ile birlikte yakın hekim gözetimi gereklidir. Bu metin, kullanılabilecek ilaç sınıflarını adlandırır; hasta özelinde bir reçete önerisi değildir.
Kaynak & Referans: KÜB 4.5
📑 Resmi Belgelerden Alıntılar

Nimesulid belgesinde Varfarin Sodyum için söylenenler

  • Farmakodinamik etkileşimler Varfarin, benzer antikoagülan ajanlar veya asetilsalisilik asit kullanan hastaların nimesulid kullanmaları halinde kanama komplikasyonlarının riskinde artış görülmektedir.
    KÜB 4.5 · NIMES 100 MG 15 TABLET

Varfarin Sodyum belgesinde Nimesulid için söylenenler

  • Bu ilaçlar varfarin ile eş zamanlı kullanıldığında kanama riski arttığından, PLASORİN ile birlikte bu ilaç sınıfına ait herhangi bir ilaç kullanılırken hastalar yakından izlenmelidir. […] Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ) (örn. selekoksib, diklofenak, diflunisal, fenoprofen, ibuprofen, indometasin, ketoprofen, ketorolak, mefenamik asit, naproksen, oksaprozin, piroksikam, sulindak)
    KÜB 4.5 · PLASORIN 10 MG TABLET (28 TABLET)

Bu ifadeler ürünlerin kendi KÜB metinlerinden değiştirilmeden alınmıştır. Etkileşimin bir hasta için ne anlama geldiğine hekim karar verir.

🔬 Ortak Yolaklar

Her iki ürünün KÜB'ü aşağıdaki enzim veya taşıyıcılardan söz ediyor. Bu, iki ilacın bu yolak üzerinden etkileştiği anlamına gelmez: hangisinin substrat, hangisinin inhibitör olduğunu ve dozun hangi tarafta değişeceğini cümlelerin kendisi söyler, kararı hekim verir.

CYP2C9 — her iki üründe de geçiyor
Nimesulid
Nimesulid CYP2C9’u inhibe eder. KÜB 4.5
Varfarin Sodyum
Daha güçlü olan varfarin S enantiomeri CYP2C9 ve R enantiomeri CYP1A2 ve 3A4 ile metabolize olmaktadır. […] CYP2C9, 1A2 ve/veya 3A4 indükleyicileri varfarin maruziyetini azaltarak varfarin etkisini azaltma (INR azalması) potansiyeline sahiptir. KÜB 4.5
Daha güçlü olan varfarin S enantiomeri CYP2C9 ve R enantiomeri CYP1A2 ve 3A4 ile metabolize olmaktadır. […] CYP2C9, 1A2 ve/veya 3A4 inhibitörleri varfarin maruziyetini artırarak varfarin etkisini artırma (INR artışı) potansiyeline sahiptir. KÜB 4.5

👤 Hasta İçin: Kullanma Talimatında Ne Yazıyor?

Aşağıdaki bölümler ürünlerin TİTCK onaylı Kullanma Talimatından olduğu gibi alınmıştır. Başka ilaç kullanıyorsanız bunu mutlaka hekiminize bildiriniz.

MOTIVAL 100 MG 15 TABLET — 2. Kullanmadan Önce Dikkat Edilmesi Gerekenler

MOTİVAL’i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ Eğer;  MOTİVAL’in içeriğindeki herhangi bir maddeye karşı aşırı duyarlığınız varsa,  Aspirin veya ba şka bir steroid olmayan an tiinflamatuvar ilaç kullan ımı sonras ı nefes darlığı, nezle, kurdeşen veya başka bir alerjik tipte reaksiyon yaşadıysanız,  MOTİVAL, nimesulide karşı karaciğer toksisitesi reaksiyon hikayeniz varsa,  Aktif peptik ülser hastas ı iseniz ya da tekrarlayan ülser hikayeniz veya mide kanamanız varsa,  Daha önce beyin kanamas ı geçirdiyseniz veya aktif kanama ve kanama düzensizli ği yaşıyorsanız,  Ciddi pıhtılaşma probleminiz varsa,  Ağır karaciğer yetmezliğiniz varsa,  Ağır böbrek yetmezliğiniz varsa,  Şiddetli kalp yetmezliğiniz varsa,  Hamileliğin son üç aylık döneminde (6. aydan itibaren) iseniz  Karaciğere zarar veren ilaçlar kullanıyorsanız  Ateş ve/veya grip benzeri belirtiniz varsa,  Alkol ve ilaç bağımlısı iseniz kullanmayınız. MOTİVAL’i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ Eğer;  Bilinen kalp ve kan damarlar ı ile ilgili (k ardiyovasküler) bir rahats ızlığınız varsa. Böyle bir durumda, doktorunuz en dü şük etkili dozu kullanacakt ır. Daha önce kardiyovasküler belirtiler ya şamamış olsan ız bile doktorunuz ve siz bu tür olaylar ın ortaya ç ıkmasına kar şı dikkatli olmal ısınız, doktorunuz böyle bir durumda ne yapmanız gerektiği hakkında size bilgi verecektir,  Kan bas ıncınız yüksek (hipertans iyon) ise. MOT İVAL tedavisinin ba şlatılması sırasında ve tedavi seyri boyunca kan basıncınızı doktorunuz yakından takip edecektir,  Sıvı tutulması veya ödem olursa,  Önceden mevcut kalp yetersizli ğine ba ğlı olarak solunum yetmezli ği, ödem, karaciğerde büyüme ile belirgin hastalığınız varsa,  İltihap, kanama, midede yara ve midede, ince barsakta veya ka

PLASORIN 10 MG TABLET (28 TABLET) — 2. Kullanmadan Önce Dikkat Edilmesi Gerekenler

PLASORİN ’i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ Eğer; • Hamileyseniz (kalbinize takılmış mekanik kalp kapağı nedeniyle toplardamarlarda pıhtı oluşumu ve pıhtının başka damarlara giderek (emboli) tıkanmaya yol açma riskiniz olması durumu hariç). Detaylı bilgi için ‘‘Hamilelik’’ bölümü altında yazılan bilgilere bakınız. • Kanama eğiliminiz veya kan hücrelerinizle ilgili bir hastalığınız (kan diskrazileri) varsa • Yakın zamanda beyin, omurilik veya göz ameliyatı geçirdiyseniz ya da size geniş yüzeylerin açılmasını gerektiren travma cerrahisi uygulandıysa • Aşağıdaki durumlara bağlı kanama eğilimi söz konusuysa o Mide bağırsak sistemi, idrar yolları ve üreme sistemi ya da solunum sisteminizde aktif yaralarla (ülser) ilişkili kanama eğilimi ya da aşikar kanamalar, o Beyin, omurilikte kanama, o Beyin damarlarında balonlaşma (anevrizma), aort damarı yırtılması o Kalbin dışını saran zarın iltihabı (perikardit) ve kalbin dış zarı boşluğunda sıvı toplanması, o Kalbin iç zarında bakterilerin neden olduğu iltihap (endokardit) • Gebelikte düşük tehdidi, • Gebelikte kan basıncı artışı, idrarda protein bulunması ve vücudun su tutmasıyla seyreden hastalık (preeklampsi) ve bu durumun ileri bir aşaması olan eklampsi (bilinç kaybı, kasılmalar ile başlayıp, koma ile sonuçlanabilen gebelik zehirlenmesi) • Gözetim altında olmayan ve tedavi uyuncu ile ilgili yüksek risk taşıyan bir hastalığınız varsa, • Beyin omurilik sıvısı örneği almak için bel bölgesine bir iğneyle girilerek yapılan tıbbi işlem (lomber ponksiyon) gibi kanamaya yol açma ihtimali olan teşhis ve tedavi uygulamaları yapıldıysa • Bölgesel olarak büyük çaplı anestezi veya bel bölgesine blok anestezi uygulanması söz konusuysa • Kontrolsüz tansiyon yüksekliğiniz varsa • PLASORİN ’ ün içeriğinde buluna

🩺 Tüm Reçeteyi Canlı Analiz Edin

Hastanın reçetesindeki diğer ilaçları, besinleri veya böbrek/karaciğer parametrelerini İlaçAtlas Çoklu Etkileşim Motoru ile canlı test edin.

⚡ Çoklu Etkileşim Kontrolünü Aç