⚡ İlaç-İlaç Etkileşimi (DDI) 📑 TİTCK KÜB 4.5 Analizi 🩺 Klinik Karar Desteği

Mikonazol Nitrat + Triamsinolon Asetonat ve Varfarin Sodyum Birlikte Kullanımı & Etkileşimi

Mikonazol Nitrat + Triamsinolon Asetonat ile Varfarin Sodyum arasındaki etkileşim, her iki ürünün resmi TİTCK Kısa Ürün Bilgisi (KÜB) Bölüm 4.5 metinleri üzerinden incelenmiştir. Aşağıdaki ifadeler bu belgelerden olduğu gibi alınmıştır.

🟢 Etkileşim Seviyesi: major
🔬 Farmakolojik Mekanizma
Varfarinin daha güçlü S-enantiyomeri ağırlıklı olarak CYP2C9 ile metabolize olur. Bu enzimi inhibe eden ilaçlar varfarin klerensini düşürerek INR'yi öngörülemeyen ölçüde yükseltir; etki günler içinde ortaya çıkar ve inhibitör kesildikten sonra da bir süre sürer.
⚠️ Olası Klinik Risk & Sonuç
🔴 Majör Etkileşim / Doz ve İzlem Gerekir
📋 Kaynakta Belirtilen İzlem ve Yönetim
Kombinasyon gerekiyorsa varfarin dozu azaltılarak başlanmalı ve INR ilk hafta 2-3 günde bir, ardından haftalık ölçülmelidir. İnhibitör kesildiğinde de INR yeniden takip edilmelidir. Mümkünse CYP2C9'u etkilemeyen bir alternatif seçilmelidir. Bu metin küratörlü bir klinik nottur; hasta özelinde doz ve izlem kararı hekimindir.
Kaynak & Referans: KÜB 4.5 & KÜB 4.5 (site metni)
📑 Resmi Belgelerden Alıntılar

Mikonazol Nitrat + Triamsinolon Asetonat belgesinde Varfarin Sodyum için söylenenler

  • Bununla birlikte, varfarin gibi antikoagülan ilaçları oral yolla alan hastalarda dikkatli olunmalı ve antikoagülan etki izlenmelidir.
    KÜB 4.5 (site metni) · EKZE-MANT %0,1 + %2 EMULSIYON JEL

Varfarin Sodyum belgesinde Mikonazol Nitrat + Triamsinolon Asetonat için söylenenler

  • INR üzerinde etkili ilaçlar PLASORİN ile etkileşerek INR artışına yol açan ilaçlar […] Antifungaller: Mikonazol, ekonazol, flukonazol, ketokonazol, itrakonazol, vorikonazol
    KÜB 4.5 · PLASORIN 10 MG TABLET (28 TABLET)

Bu ifadeler ürünlerin kendi KÜB metinlerinden değiştirilmeden alınmıştır. Etkileşimin bir hasta için ne anlama geldiğine hekim karar verir.

🔬 Ortak Yolaklar

Her iki ürünün KÜB'ü aşağıdaki enzim veya taşıyıcılardan söz ediyor. Bu, iki ilacın bu yolak üzerinden etkileştiği anlamına gelmez: hangisinin substrat, hangisinin inhibitör olduğunu ve dozun hangi tarafta değişeceğini cümlelerin kendisi söyler, kararı hekim verir.

CYP3A — her iki üründe de geçiyor
Mikonazol Nitrat + Triamsinolon Asetonat
Sistemik olarak uygulanan mikonazolün CYP3A 4/2C9’u inhibe ettiği bilinmektedir. KÜB 4.5
Varfarin Sodyum
Daha güçlü olan varfarin S enantiomeri CYP2C9 ve R enantiomeri CYP1A2 ve 3A4 ile metabolize olmaktadır. […] CYP2C9, 1A2 ve/veya 3A4 indükleyicileri varfarin maruziyetini azaltarak varfarin etkisini azaltma (INR azalması) potansiyeline sahiptir. KÜB 4.5
Daha güçlü olan varfarin S enantiomeri CYP2C9 ve R enantiomeri CYP1A2 ve 3A4 ile metabolize olmaktadır. […] CYP2C9, 1A2 ve/veya 3A4 inhibitörleri varfarin maruziyetini artırarak varfarin etkisini artırma (INR artışı) potansiyeline sahiptir. KÜB 4.5

👤 Hasta İçin: Kullanma Talimatında Ne Yazıyor?

Aşağıdaki bölümler ürünlerin TİTCK onaylı Kullanma Talimatından olduğu gibi alınmıştır. Başka ilaç kullanıyorsanız bunu mutlaka hekiminize bildiriniz.

EKZE-MANT %0,1 + %2 EMULSIYON JEL — 2. Kullanmadan Önce Dikkat Edilmesi Gerekenler

EKZE-MANT’ı aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ Eğer;  Triamsinolon asetonite, mikonazol nitrata ve mantar hastalıklarının tedavisinde kullanılan diğer benzer ilaçlara veya EKZE-MANT’ın herhangi bir bileşenine alerjiniz veya aşırı duyarlılığınız var ise,  Verem hastalığınız var ise,  Viral enfeksiyon unuz (virüslerin neden olduğu, iltihap oluşturan mikrobik hastalık) var ise,  Aşılara karşı vücudunuz tepki gösteriyorsa,  Cinsel yolla bulaşan hastalıklarınız var ise,  Sivilce (akne), rozase (genellikle yüzün orta kısmını tutan, kırmızı ve iltihaplı sivilceler yapabilen, kızarıklık ve kılcal damar genişlemeleri ile seyreden ve gül hastalığı olarak da bilinen bir tür deri hastalığı) gibi deri hastalıkları nız var ise EKZE-MANT’ı kullanmayınız.  EKZE-MANT’ı gözleriniz veya mukozalı bölgeler (ağız, burun gibi dış çevreye açılan vücut boşlukları) ile temas ettirmeyiniz.  Çocuklarda uzun süre ve geniş yüzeylerde kullanmayınız.  EKZE-MANT’ı, geniş yüzeylerde (vücut yüzeyinin %10’unun üstünde) ve derinin emilimi artmış olan bölgelerinde (açık yaralar, deri hasarları ve göz çevresinde) kullanmayınız.  Ülser ve şeker hastalığınız varsa dikkatli kullanınız. EKZE-MANT’ı aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ  Gözlerle temas ettirmeyiniz.  EKZE-MANT’ı çocuklarda tedbirli kullanınız.  Yüz ve genital bölgelere kullanıyorsanız (en fazla 1 hafta süreyle) dikkatli kullanınız.  Doktor tarafından tavsiye edilen tedavi süresini geçirmeyiniz.  EKZE-MANT ciddi alerjik reaksiyonlara sebep olabilir. EKZE -MANT’ı kullanırken bu alerjik reaksiyonların belirtilerini göz önünde bulundurunuz. (Bkz. ‘4. Olası yan etkiler nelerdir?’)  Eğer deri hastalığınız tedaviyle birkaç gün içinde iyileşme göstermiyorsa ve ya daha kötüleşiyorsa doktorunuza b

PLASORIN 10 MG TABLET (28 TABLET) — 2. Kullanmadan Önce Dikkat Edilmesi Gerekenler

PLASORİN ’i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ Eğer; • Hamileyseniz (kalbinize takılmış mekanik kalp kapağı nedeniyle toplardamarlarda pıhtı oluşumu ve pıhtının başka damarlara giderek (emboli) tıkanmaya yol açma riskiniz olması durumu hariç). Detaylı bilgi için ‘‘Hamilelik’’ bölümü altında yazılan bilgilere bakınız. • Kanama eğiliminiz veya kan hücrelerinizle ilgili bir hastalığınız (kan diskrazileri) varsa • Yakın zamanda beyin, omurilik veya göz ameliyatı geçirdiyseniz ya da size geniş yüzeylerin açılmasını gerektiren travma cerrahisi uygulandıysa • Aşağıdaki durumlara bağlı kanama eğilimi söz konusuysa o Mide bağırsak sistemi, idrar yolları ve üreme sistemi ya da solunum sisteminizde aktif yaralarla (ülser) ilişkili kanama eğilimi ya da aşikar kanamalar, o Beyin, omurilikte kanama, o Beyin damarlarında balonlaşma (anevrizma), aort damarı yırtılması o Kalbin dışını saran zarın iltihabı (perikardit) ve kalbin dış zarı boşluğunda sıvı toplanması, o Kalbin iç zarında bakterilerin neden olduğu iltihap (endokardit) • Gebelikte düşük tehdidi, • Gebelikte kan basıncı artışı, idrarda protein bulunması ve vücudun su tutmasıyla seyreden hastalık (preeklampsi) ve bu durumun ileri bir aşaması olan eklampsi (bilinç kaybı, kasılmalar ile başlayıp, koma ile sonuçlanabilen gebelik zehirlenmesi) • Gözetim altında olmayan ve tedavi uyuncu ile ilgili yüksek risk taşıyan bir hastalığınız varsa, • Beyin omurilik sıvısı örneği almak için bel bölgesine bir iğneyle girilerek yapılan tıbbi işlem (lomber ponksiyon) gibi kanamaya yol açma ihtimali olan teşhis ve tedavi uygulamaları yapıldıysa • Bölgesel olarak büyük çaplı anestezi veya bel bölgesine blok anestezi uygulanması söz konusuysa • Kontrolsüz tansiyon yüksekliğiniz varsa • PLASORİN ’ ün içeriğinde buluna

🩺 Tüm Reçeteyi Canlı Analiz Edin

Hastanın reçetesindeki diğer ilaçları, besinleri veya böbrek/karaciğer parametrelerini İlaçAtlas Çoklu Etkileşim Motoru ile canlı test edin.

⚡ Çoklu Etkileşim Kontrolünü Aç