⚡ İlaç-İlaç Etkileşimi (DDI) 📑 TİTCK KÜB 4.5 Analizi 🩺 Klinik Karar Desteği

Metotreksat ve Trimetoprim + Sulfametoksazol Birlikte Kullanımı & Etkileşimi

Metotreksat ile Trimetoprim + Sulfametoksazol arasındaki etkileşim, her iki ürünün resmi TİTCK Kısa Ürün Bilgisi (KÜB) Bölüm 4.5 metinleri üzerinden incelenmiştir. Aşağıdaki ifadeler bu belgelerden olduğu gibi alınmıştır.

🟢 Etkileşim Seviyesi: critical
🔬 Farmakolojik Mekanizma
Her iki ilaç da dihidrofolat redüktazı inhibe eder. Additif antifolat etki kemik iliği baskılanmasına, megaloblastik anemiye ve pansitopeniye yol açabilir; trimetoprim ayrıca metotreksatın renal atılımını azaltır.
⚠️ Olası Klinik Risk & Sonuç
🔴 Hayatı Tehdit Eden / Kombinasyondan Kaçınılmalı
📋 Kaynakta Belirtilen İzlem ve Yönetim
Kombinasyondan kaçınılmalıdır. Enfeksiyon tedavisinde antifolat olmayan bir antibiyotik seçilmelidir. Kaçınılmazsa tam kan sayımı yakından izlenmeli ve folinik asit desteği düşünülmelidir. Bu metin küratörlü bir klinik nottur; hasta özelinde doz ve izlem kararı hekimindir.
Kaynak & Referans: KÜB 4.5
📑 Resmi Belgelerden Alıntılar

Metotreksat belgesinde Trimetoprim + Sulfametoksazol için söylenenler

  • Folik asit yetersizliğine neden alan ilaçlarla birlikte kullanımı (sülfonamidler, trimetoprim- sülfametoksazol gibi) metotreksat toksisitesinin artışına neden olabilir.
    KÜB 4.5 · MEXTU 500 MG/20 ML IM/IV/IA/IT ENJEKSIYONLUK COZELTI ICEREN 1 FLAKON
  • İzole olgularda, trimetoprim / sulfametoksazolün, muhtemelen azalmış tübüler sekresyon ve / veya bir ilave antifolat etkisi nedeniyle metotreksat ile tedavi edilen hastalarda miyelosupresyon artışı bildirilmiştir.
    KÜB 4.5 · METHOTREXATE KOCAK 50 MG/5 ML ENJEKSIYONLUK COZELTI ( 1 FLAKON)
  • Trimetoprim, s ülfametoksazol gibi folat antagonistleri ile beraber uygulanmasının nadir vakalarda akut pansitopeniye neden olduğu bildirilmiştir.
    KÜB 4.5 · MEXTU 500 MG/20 ML IM/IV/IA/IT ENJEKSIYONLUK COZELTI ICEREN 1 FLAKON

Trimetoprim + Sulfametoksazol belgesinde Metotreksat için söylenenler

  • Metotreksat: Ko-trimoksazol metotreksatın serbest plazma düzeylerini yükseltebilir.
    KÜB 4.5 · TRIMOKS FORT 20 TABLET
  • Testte, Lactobacillus casei’nin dihidrofolat redüktazı kullan ıldığı zaman trimetoprim, serum metotreksat düzeyi testlerine engel olur.
    KÜB 4.5 · TRIMOKS PED. 100 ML SUSPANSİYON
  • TRİMOKS, metotreksat gibi di ğer anti-folat ilaçları alan hastalarda uygun tedavi olarak kabul edilirse, folat desteği verilmesi düşünülmelidir (bkz. Bölüm 4.4).
    KÜB 4.5 · TRIMOKS PED. 100 ML SUSPANSİYON

Bu ifadeler ürünlerin kendi KÜB metinlerinden değiştirilmeden alınmıştır. Etkileşimin bir hasta için ne anlama geldiğine hekim karar verir.

👤 Hasta İçin: Kullanma Talimatında Ne Yazıyor?

Aşağıdaki bölümler ürünlerin TİTCK onaylı Kullanma Talimatından olduğu gibi alınmıştır. Başka ilaç kullanıyorsanız bunu mutlaka hekiminize bildiriniz.

MEKSRATU 10 MG/0,4 ML ENJ. COZ. ICEREN KULL.HAZ. 1 SIRINGA — 2. Kullanmadan Önce Dikkat Edilmesi Gerekenler

MEKSRATU’yu aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ Eğer; • Metotreksat’a v eya MEKSRATU’nun i çerisindeki her hangi bir bil eşiğe k arşı aşırı duyarlılığınız (alerji) varsa • Şiddetli böbrek hastalığınız varsa (ciddi böbrek hastalığınızın olup olmadığını doktprunuz size söyleyebilecektir) • Şiddetli karaciğer hastalığınız varsa (ciddi karaciğer hastalığınızın olup olmadığını doktorunuz size söyleyecektir) • Kan hastalığınız varsa • Düzenli olarak yüksek miktarda alkol tüketiyorsanız • Bağışıklık sisteminiz zayıfsa • Tüberküloz, HIV veya diğer immün yetmezlik sendromları gibi şiddetli bir enfeksiyonunuz varsa • Ağız, mide ya da bağırsak ülseriniz (yara) varsa • Hamileyseniz ya da emziriyorsanız • Aynı zamanda canlı aşılar ile aşılanmaktaysanız. MEKSRATU’yu aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ Metotreksat ile altta yatan romatolojik hastalığı olan hastalarda akciğerlerden akut kanama rapor edilmiştir. Kan tükürme veya öksürme belirtileri yaşıyorsanız derhal doktorunuza başvurmalısınız. Lenf düğümlerinin büyümesi (lenfoma) meydana gelebilir ve bu durumda tedavi sonlandırılmalıdır. İshal MEKSRATU’nun toksik etkisi olabilir ve tedavinin kesilmesini gerektirir. Eğer sizde ishal görülürse, lütfen doktorunuzla konuşunuz. Ensefalopati (bir beyin hastalığı) / lökoensefalopati (beyindeki beyaz maddede görülen özel bir hastalık) metotreksat tedavisi alan kanser hastalarında bildirilmiştir ve bu durumlar diğer hastalıklar için metotreksat tedavisi alan hastalarda da göz ardı edilemez. Siz, eşiniz veya bakıcınız, genel kas güçsüzlüğü, görme bozukluğu, düşünce, hafıza ve yönelimde kafa karışıklığına ve kişilik değişikliklerine yol açan değişiklikler de dahil olmak üzere nörolojik semptomların yeni başladığını veya kötüleştiğini fark eders eniz, der

BACTRIM 200/40 MG SUSPANSIYON 100 ML — 2. Kullanmadan Önce Dikkat Edilmesi Gerekenler

BACTRİM’i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ • Trimetoprim, sülfametoksazol, sülfonamidler veya yardımcı maddelerden herhangi birisine karşı alerjiniz (aşırı duyarlılığınız) varsa • Sülfonamid türü ilaçlara alerjini z varsa. Bu tip ilaçlar sülfonilüreler (gliklazid ve glibenklamid) veya tiyazid diüretikleri (bendroflumetiazid gibi idrar söktürücüler) olabilir. • Ciddi karaciğer veya böbrek bozukluğu varsa • Kanama veya morarmaya neden olan bir kan bozukluğu (trombositopeni) öykünüz varsa • Deri ve sinir sistemine etki ede bilen, porfiri (genetik bir hastalık) adı ver ilen nadir bir kan hastalığınızın olduğu söylendiyse • BACTRİM 6 haftadan küçük yenidoğan bebeklere verilmemelidir. BACTRİM’i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ • Ciddi alerjik reaksiyonlar veya bronşiyal astım öykünüz varsa • BACTRİM kullanımında yaşamı tehdit etme potansiyeline sahip deri döküntüleri (Stevens- Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz ve eozinofili ve sistemik semptomların eşlik ettiği ilaç reaksiyonu) bildirilmiştir. Bunlar başlangıçta gövdede kırmızı nokta veya sıklıkla ortası sıvı dolu kabarcıklı (blister) halka şeklinde görülebilir. • Tedavinin başlangıcında, ateşin eşlik ettiği püstüllerle birlikte genelleştirilmiş cilt kızarıklığının ortaya çıkması, akut generalize ekzantematöz püstülozis (AGEP) adı verilen ciddi bir reaksiyonun şüphesini uyandırmalıdır (bkz. Bölüm 4). • Ek olarak ağızda, boğazda, burunda ve genital bölgede yaralarla gözde kızarıklık ve şişme (konjonktivit) gibi belirtileri de takip etmek gerekir. • Yaşamı tehdit etme potansiyeline sahip deri döküntülerine genellikle grip benzeri belirtiler eşlik eder. Döküntü cildin genelinde kabarcıklar oluşması ve soyulmasına kadar ilerleyebilir. • Ciddi deri reaksiyonlarının oluşma riski tedavin

🩺 Tüm Reçeteyi Canlı Analiz Edin

Hastanın reçetesindeki diğer ilaçları, besinleri veya böbrek/karaciğer parametrelerini İlaçAtlas Çoklu Etkileşim Motoru ile canlı test edin.

⚡ Çoklu Etkileşim Kontrolünü Aç