⚡ İlaç-İlaç Etkileşimi (DDI) 📑 TİTCK KÜB 4.5 Analizi 🩺 Klinik Karar Desteği

Fluvoxamine Maleate ve Klopidogrel Birlikte Kullanımı & Etkileşimi

Fluvoxamine Maleate ile Klopidogrel arasındaki etkileşim, her iki ürünün resmi TİTCK Kısa Ürün Bilgisi (KÜB) Bölüm 4.5 metinleri üzerinden incelenmiştir. Aşağıdaki ifadeler bu belgelerden olduğu gibi alınmıştır.

🟢 Etkileşim Seviyesi: major
🔬 Farmakolojik Mekanizma
SSRI/SNRI molekülleri trombosit içine serotonin geri alımını inhibe ederek hemostatik tıkaç oluşumunu ve trombosit agregasyonunu zayıflatır. Antikoagülanlar veya antiplateletler ile birlikte kullanımda gastrointestinal ve mukozal kanama riski 2-3 kat artar.
⚠️ Olası Klinik Risk & Sonuç
🔴 Majör Etkileşim / Doz ve İzlem Gerekir
📋 Kaynakta Belirtilen İzlem ve Yönetim
Klinik kanama bulguları (hematom, diş eti kanaması, melena) ve hemoglobin/INR yakından takip edilmelidir. Yüksek riskli hastalarda koruyucu PPI başlanması düşünülmelidir. Bu metin küratörlü bir klinik nottur; hasta özelinde doz ve izlem kararı hekimindir.
Kaynak & Referans: KÜB 4.5
📑 Resmi Belgelerden Alıntılar

Fluvoxamine Maleate belgesinde Klopidogrel için söylenenler

  • Tedbir olarak, klopidogrel ve fluvoksaminin bir likte kullanımı tercih edilmemelidir.
    KÜB 4.5 · FAVERIN 100 MG 30 TABLET
  • Klopidogrel gibi yukarıda belirtilen CYP'lerle aktive edilen ön ilaçlar kullanıldığında , etk in maddenin/metabolitin plazma konsantrasyonları fluvoksamin ile birlikte uygulandıklarında daha düşük olabilir.
    KÜB 4.5 · FAVERIN 100 MG 30 TABLET

Klopidogrel belgesinde Fluvoxamine Maleate için söylenenler

  • Selektif Serotonin Gerialım İnhibitörleri (SSRI): SSRI'ler trombosit aktivasyonunu etkileyerek kanama riskini artırdıklarından, SSRI'lerin klopidogrelle birlikte uygulanması sırasında dikkatli olunmalıdır.
    KÜB 4.5 · CLOPRA 75 MG 28 FILM TABLET

Bu ifadeler ürünlerin kendi KÜB metinlerinden değiştirilmeden alınmıştır. Etkileşimin bir hasta için ne anlama geldiğine hekim karar verir.

🔬 Ortak Yolaklar

Her iki ürünün KÜB'ü aşağıdaki enzim veya taşıyıcılardan söz ediyor. Bu, iki ilacın bu yolak üzerinden etkileştiği anlamına gelmez: hangisinin substrat, hangisinin inhibitör olduğunu ve dozun hangi tarafta değişeceğini cümlelerin kendisi söyler, kararı hekim verir.

CYP2C19 — her iki üründe de geçiyor
Fluvoxamine Maleate
In vitro ve in vivo çalışmalarda, CYP1A2 ve CYP2C19’da güçlü bi r inhibisyon olduğu kanıt lanmıştır. KÜB 4.5
CYP2C19 inhibisyonu Klopidogrel, CYP2C19 vasıtasıyla aktif metabol itine k ısmen metabo lize edildiği için, bu enzimin aktivitesini inhibe eden fluvoksaminin kullanımının klopidogrelin a ktif metabolitinin ilaç seviyelerinde azalmaya yol açması beklenmektedir. KÜB 4.4
Klopidogrel
Diğer eşzamanlı tedaviler: CYP2C19 indükleyicileri Klopidogrel kısmen CYP2C19 tarafından aktif metabolitine metabolize edildiğinden, bu enzimin aktivitesini indükleyen tıbbi ürünlerin kullanımının, klopidogrelin aktif metabolitinin artan ilaç seviyelerine neden olması beklenir. KÜB 4.5
CYP2C19 inhibitörleri Klopidogrelin aktif metabolitine dönüşmesi kısmen CYP2C19 aracılığı ile olduğundan, bu enzimin aktivitesini inhibe eden ilaçların kullanımının klopidogrel aktif metabolit kan düzeylerinde azalmaya yol açması beklenir. KÜB 4.5
CYP2C9 — her iki üründe de geçiyor
Fluvoxamine Maleate
CYP2C9, CYP2D6 ve CYP3A4 daha az inhibe edilmektedir. KÜB 4.5
Klopidogrel
Antiasitler, klopidogrelin emilim miktarını değiştirmemiştir. 9 | 26 CAPRIE çalışmasından elde edilen veriler, CYP2C9 tarafından metabolize edilen fenitoin ve tolbutamidin , klopidogrel ile güvenli bir şekilde eş zamanlı uygulanabileceğini göstermektedir. KÜB 4.5
CAPRIE çalışmasından elde edilen veriler, CYP2C9 tarafından metabolize edilen fenitoin ve tolbutamidin klopidogrel ile güvenli bir şekilde eş zamanlı uygulanabileceğini göstermektedir. KÜB 4.5

👤 Hasta İçin: Kullanma Talimatında Ne Yazıyor?

Aşağıdaki bölümler ürünlerin TİTCK onaylı Kullanma Talimatından olduğu gibi alınmıştır. Başka ilaç kullanıyorsanız bunu mutlaka hekiminize bildiriniz.

FAVERIN 100 MG 30 TABLET — 2. Kullanmadan Önce Dikkat Edilmesi Gerekenler

FAVERİN ®’i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ: • Fluvoksamine veya ilacın diğer herhangi bir bileşenine karşı alerjikseniz (aşırı duyarlılığınız varsa). • Depresyon ve kaygı (iç sıkıntısı) tedavisinde kullanılan bir grup ilaç ola n monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI) adı verilen ilaçlar alıyorsanız. (Linezolid (aynı zamanda MAOI olan bir antibiyotik) dahil MAOI'lar bazen depresyon veya anksiyete (kaygı) tedavisinde reçete edilebilir. Fluvoksamin tedavisine ancak bir irreversib l (geri dönüşümsüz) MAO kesildikten en az 2 hafta sonra başlanmalıdır ). Bununla birlikte, belirli reversibl (geri dönüşümlü) MAOI'ların kesilmesinden sonra fluvoksamin tedavisine ertesi gün başlanabilir. İstisnai durumlarda, doktorun yakından izlemesi kaydıyl a linezolid (bir antibiyotik MAOI ) fluvoksamin ile birlikte kullanılabilir. MAOI almayı bıraktığınızda F AVERİN®’e nasıl ve ne zaman başlamanız gerektiğini doktorunuz söyleyecektir. • Emziriyorsanız. • Şizofreni ve diğer psikiyatrik hastalık tedavisinde ku llanılılan nöro leptik bir ilaç olan pimozid kullanıyorsanız. • Genellikle kas gevşetici olarak kullanılan bir ilaç olan tizanidin alıyorsanız. • FAVERİN® tedavisini keserek herhangi bir monoamin ok sidaz inhibitörü ilaç tedavisine başlamak için en az bir hafta süre geçmelidir. Eğer yukarıdakilerden herhangi biri sizin için geçerliyse, FAVERİN ® kullanmayınız ve doktorunuza danışınız. FAVERİN ®’i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ “Antidepresan ilaçların çocuklar ve 24 yaşına kadar olan gençlerdek i kullanı mlarının, intihar düşünce ya da davranışlarını artırma olasılığı bulunmaktadır. Bu nedenle özellikle tedavinin başlangıcı ve ilk ay larında, ilaç dozunun arttırılma/azaltılma ya da kesilme dönemlerinde hastanın gösterebileceği huzursuzluk,

ATERVIX 75 MG 28 FILM KAPLI TABLET — 2. Kullanmadan Önce Dikkat Edilmesi Gerekenler

ATERVİX®'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ Eğer: • Klopidogrele veya ATERVİX®’in içerdiği diğer maddelerden birine karşı alerjiniz varsa • Mide ülseri veya beyin kanaması gibi, kanamaya neden olabilen bir tıbbi durumunuz varsa • Ciddi karaciğer hastalığınız varsa ATERVİX®'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ Eğer: • Kanama riskine yol açabilecek aşağıdaki durumlardan biri sizde varsa: − İç kanamaya yol açma riski bulunan tıbbi durumlar (örneğin, mide ülseri) − İç kanama eğilimini artıran bir kan hastalığı (vücudunuzun herhangi bir yerinde doku, organ veya eklem içi kanama) − Kısa süre önce geçirilmiş yaralanma − Kısa süre önce geçirilmiş cerrahi girişim (dişlerle ilgili girişimler de dahil olmak üzere) − 7 gün içinde yapılması planlanan cerrahi girişim (dişlerle ilgili girişimler de dahil olmak üzere) • Mide hastalıkları tedavisi için proton pompa inhibitörü ilaç grubuna ait herhangi bir başka ilaç kullanıyorsanız (“ATERVİX® ile birlikte diğer ilaçların kullanımı” bölümüne bakınız) • Karaciğer veya böbrek hastalığınız varsa • Kan pıhtılaşma sürenizde uzama varsa, sizde pıhtılaşma yeteneğinde bozuklukla belirgin hemofili hastalığı gelişebilir. Bu hastalığın te şhis ve tedavisi uzman dok tor denetiminde yapılmalıdır. Bu durumda, ATERVİX® ile tedaviniz durdurulmalıdır. • Pıhtı oluşumu sonucu gelişen dolaşım bozukluğuna bağlı felç geçirme riski yüksek, yakın zamanda böyle bir bozukluk ya da felç geçirmiş hastalarda, aspirin ve klopidogrelin birlikte kullanılmasının büyük kanamaları artırdığı gösterilmiştir. Bu yüzden, yararının kanıtlandığı durumlar dışında, bu iki ilacın birlikte kullanılmasında tedbirli olunmalıdır. • Son 7 gün içinde beyninizdeki bir damarda pıhtı oluşmuş ise (iskemik inme) • Daha önce aynı gruptan bir ba

🩺 Tüm Reçeteyi Canlı Analiz Edin

Hastanın reçetesindeki diğer ilaçları, besinleri veya böbrek/karaciğer parametrelerini İlaçAtlas Çoklu Etkileşim Motoru ile canlı test edin.

⚡ Çoklu Etkileşim Kontrolünü Aç