🧮 Hepatoloji Hesaplayıcı 📑 EASL / AASLD Karaciğer Sirozu ve İlaç Klirensi Kılavuzu ✅ Doğrulanmış Formül

Child-Pugh Skoru & Karaciğer Siroz Evreleme Hesaplayıcı

Bilirubin, albümin, INR, asit ve ensefalopati parametreleriyle Child-Pugh Sınıfı (A, B, C) ve 1 yıllık sağkalım analizi.

📐 Matematiksel / Klinik Formül

Bilirubin (1-3) + Albümin (1-3) + INR (1-3) + Asit (1-3) + Ensefalopati (1-3) [5-15 Puan]

📚 Referans Kılavuz & Konsensüs

EASL / AASLD Karaciğer Sirozu ve İlaç Klirensi Kılavuzu

🧭 Bu skor ne ölçer?

Child-Pugh skoru kronik karaciğer hastalığının ağırlığını beş parametreyle sınıflar ve sirozda sağkalımı öngörür. İlaç açısından önemi şudur: çok sayıda KÜB'ün 4.2 bölümü doz ayarlamasını Child-Pugh sınıfına göre yazar — "Child-Pugh C hastalarda kullanılmamalıdır" gibi. Bu nedenle skor, hepatoloji dışındaki hekimler için de bir dozlama aracıdır.

📋 Skorun değişkenleri ve puanları

Değişken	Puan	Açıklama
Total bilirubin	1 / 2 / 3	< 2 mg/dL · 2-3 mg/dL · > 3 mg/dL
Serum albümin	1 / 2 / 3	> 3.5 g/dL · 2.8-3.5 g/dL · < 2.8 g/dL
INR	1 / 2 / 3	< 1.7 · 1.7-2.3 · > 2.3
Asit	1 / 2 / 3	Yok · Medikal tedaviyle kontrollü · Dirençli
Hepatik ensefalopati	1 / 2 / 3	Yok · Evre 1-2 · Evre 3-4

🎯 Sonuç nasıl yorumlanır?

Sonuç	Anlamı	Kılavuz ne yapar
5-6 puan	Child-Pugh A — kompanse siroz	Çoğu ilaç için doz ayarlaması gerekmez; KÜB aksini söylemedikçe
7-9 puan	Child-Pugh B — anlamlı fonksiyonel bozukluk	Karaciğerde metabolize olan ilaçlarda doz azaltımı; KÜB 4.2 esas alınır
10-15 puan	Child-Pugh C — dekompanse siroz	Birçok ilaç kontrendike; ilaç seçimi ve dozu hepatoloji ile birlikte

🔢 Örnek hesap

Bilirubin 2.4 mg/dL (2 puan), albümin 3.0 g/dL (2 puan), INR 1.9 (2 puan), medikal tedaviyle kontrol altında asit (2 puan), ensefalopati yok (1 puan) → toplam 9 puan, Child-Pugh B. Bu hastada karaciğerde metabolize olan ilaçların KÜB 4.2 bölümü kontrol edilmeli, "Child-Pugh B'de doz azaltılır" diyen ilaçlarda doz buna göre ayarlanmalıdır. Aynı hastada asit diüretiğe dirençli hâle gelse skor 10'a çıkar ve sınıf C olur — bu, birçok ilaçta kontrendikasyon anlamına gelir.

⚠️ Bu skor neyi söylemez?

Aşağıdakiler bir yasal uyarı değil, bu skorun uygulamada en sık yanlış okunduğu yerlerdir.

İki parametre (asit ve ensefalopati) klinik değerlendirmeye dayanır ve gözlemciler arasında değişir; aynı hasta iki hekimde farklı sınıfa düşebilir.
Akut karaciğer yetmezliğinde kullanılmaz — skor kronik hastalık için tanımlanmıştır.
Sınıf, karaciğerin ilaç metabolize etme kapasitesinin kaba bir vekilidir; belirli bir enzim yolağının ne kadar etkilendiğini söylemez.
Albümin ve INR, karaciğer dışı nedenlerle de (beslenme, antikoagülan kullanımı) değişir ve skoru yanıltabilir.

❓ Sık sorulan sorular

Child-Pugh sınıfı ilaç dozunu nasıl etkiler?

Çok sayıda KÜB'ün 4.2 bölümü doz ayarlamasını doğrudan Child-Pugh sınıfına göre yazar. Sınıf A'da genellikle ayarlama gerekmez, sınıf B'de doz azaltımı istenir, sınıf C'de birçok ilaç kontrendikedir.

Child-Pugh ile MELD arasındaki fark nedir?

Child-Pugh iki klinik (asit, ensefalopati) ve üç laboratuvar parametresi kullanır ve ilaç dozlamasında yaygın olarak referans alınır. MELD tümüyle laboratuvara dayanır ve nakil önceliği ile kısa dönem mortalite için geliştirilmiştir.

Akut karaciğer yetmezliğinde Child-Pugh kullanılır mı?

Hayır. Skor kronik karaciğer hastalığı için tanımlanmıştır ve akut yetmezlikte geçerli değildir.

📚 Kaynaklar

🚀 Canlı Hesaplayıcıyı Çalıştırın

Değerleri girin; sonucu ve hangi formülün uygulandığını görün.

⚡ Hesaplayıcıyı Aç