🧮 Kardiyoloji Hesaplayıcı 📑 ESC 2024 / AHA-ACC-ACCP Atriyal Fibrilasyon Kılavuzları ✅ Doğrulanmış Formül

CHA₂DS₂-VASc Skoru (Atriyal Fibrilasyon İnme Riski) Hesaplayıcı

Non-valvüler Atriyal Fibrilasyon hastalarında yıllık inme ve sistemik emboli riskini belirleyen ve ESC/AHA NOAC endikasyonunu değerlendiren klinik skorlama.

📐 Matematiksel / Klinik Formül

C(1) + H(1) + A2(2) + D(1) + S2(2) + V(1) + A(1) + Sc(1) [0-9 Puan]

📚 Referans Kılavuz & Konsensüs

ESC 2024 / AHA-ACC-ACCP Atriyal Fibrilasyon Kılavuzları

🧭 Bu skor ne ölçer?

CHA₂DS₂-VASc, non-valvüler atriyal fibrilasyonu olan bir hastanın yıllık inme ve sistemik emboli riskini tahmin eder ve oral antikoagülan endikasyonunu belirlemek için kullanılır. 2010'da CHADS₂ skorunun düşük riskli grubu yeterince ayıramaması üzerine geliştirildi: asıl amacı yüksek riskliyi bulmak değil, antikoagülana gerçekten ihtiyacı olmayan hastayı güvenle ayırabilmektir.

📋 Skorun değişkenleri ve puanları

Değişken	Puan	Açıklama
C — Konjestif kalp yetmezliği / sol ventrikül disfonksiyonu	1	Klinik kalp yetmezliği veya EF düşüklüğü
H — Hipertansiyon	1	Tedavi altında olsa da sayılır
A₂ — Yaş ≥ 75	2	Tek başına iki puan değerindedir
D — Diyabetes mellitus	1	Tip 1 veya tip 2
S₂ — İnme / TİA / tromboemboli öyküsü	2	Skorun en ağır tek maddesi
V — Vasküler hastalık	1	Geçirilmiş miyokard infarktüsü, periferik arter hastalığı veya aort plağı
A — Yaş 65-74	1	75 yaş üstüyle birlikte sayılmaz
Sc — Kadın cinsiyet	1	Başka risk faktörü yokken tek başına antikoagülan gerekçesi sayılmaz

🎯 Sonuç nasıl yorumlanır?

Sonuç	Anlamı	Kılavuz ne yapar
Erkek 0 / Kadın 1	Düşük risk	Oral antikoagülan önerilmez; antiplatelet de önerilmez
Erkek 1 / Kadın 2	Orta risk	Antikoagülan hasta tercihi ve kanama riski değerlendirilerek düşünülebilir
Erkek ≥ 2 / Kadın ≥ 3	Yüksek risk	Kontrendikasyon yoksa oral antikoagülan önerilir (kılavuzlar NOAC'ı varfarine tercih eder)

🔢 Örnek hesap

72 yaşında, hipertansiyonu ve tip 2 diyabeti olan, inme öyküsü bulunmayan bir kadın hasta: yaş 65-74 için 1, hipertansiyon için 1, diyabet için 1, kadın cinsiyet için 1 → toplam 4. Kadın hastada eşik 3 olduğu için, kanama riski ayrıca değerlendirilmek üzere oral antikoagülan endikasyonu vardır. Aynı hasta 63 yaşında olsaydı yaş maddesi düşecek ve skor 3 olacaktı — yine eşiğin üzerinde. 63 yaşında, yalnızca hipertansiyonu olan bir kadın hastada ise skor 2'ye iner ve karar hasta tercihini de içeren bir tartışmaya döner.

⚠️ Bu skor neyi söylemez?

Aşağıdakiler bir yasal uyarı değil, bu skorun uygulamada en sık yanlış okunduğu yerlerdir.

Skor kanama riskini ölçmez. Antikoagülan kararı için kanama tarafı ayrıca değerlendirilir; ikisi aynı ölçek değildir.
Mekanik kapak protezi veya orta-ciddi mitral darlığı olan hastalarda geçerli değildir — bu hastalar skordan bağımsız olarak antikoagüle edilir ve NOAC yerine varfarin kullanılır.
Kadın cinsiyet maddesi bir risk değiştiricidir, bağımsız risk faktörü değil: başka hiçbir maddesi olmayan bir kadın hasta düşük riskli kabul edilir.
Skor, atriyal fibrilasyonun süresine veya paroksismal/kalıcı olmasına bakmaz; kısa süreli AF atağı olan hastada da aynı şekilde hesaplanır.

❓ Sık sorulan sorular

CHA₂DS₂-VASc skoru kaçtan sonra kan sulandırıcı başlanır?

Erkeklerde 2 ve üzeri, kadınlarda 3 ve üzeri skorda kılavuzlar kontrendikasyon yoksa oral antikoagülan önerir. Erkekte 1, kadında 2 skoru ise kesin bir eşik değil, hastayla birlikte verilen bir karardır.

Kadın olmak tek başına risk faktörü müdür?

Hayır. Kadın cinsiyet maddesi bir risk değiştiricidir: başka hiçbir maddesi olmayan bir kadın hasta düşük riskli kabul edilir ve antikoagülan önerilmez. Eşiklerin kadınlarda bir puan yüksek olmasının nedeni budur.

Aspirin CHA₂DS₂-VASc skoru yüksek hastada yeterli mi?

Hayır. Güncel kılavuzlar atriyal fibrilasyonda inme önlemek için antiplatelet tedaviyi önermez; aspirinin bu endikasyondaki yarar-zarar dengesi oral antikoagülanın belirgin gerisindedir.

📚 Kaynaklar

🚀 Canlı Hesaplayıcıyı Çalıştırın

Değerleri girin; sonucu ve hangi formülün uygulandığını görün.

⚡ Hesaplayıcıyı Aç