⚡ İlaç-İlaç Etkileşimi (DDI) 📑 TİTCK KÜB 4.5 Analizi 🩺 Klinik Karar Desteği

Sertralin ve Tikagrelor Birlikte Kullanımı & Etkileşimi

Sertralin ile Tikagrelor arasındaki etkileşim, her iki ürünün resmi TİTCK Kısa Ürün Bilgisi (KÜB) Bölüm 4.5 metinleri üzerinden incelenmiştir. Aşağıdaki ifadeler bu belgelerden olduğu gibi alınmıştır.

🟢 Etkileşim Seviyesi: major
🔬 Farmakolojik Mekanizma
SSRI/SNRI molekülleri trombosit içine serotonin geri alımını inhibe ederek hemostatik tıkaç oluşumunu ve trombosit agregasyonunu zayıflatır. Antikoagülanlar veya antiplateletler ile birlikte kullanımda gastrointestinal ve mukozal kanama riski 2-3 kat artar.
⚠️ Olası Klinik Risk & Sonuç
🔴 Majör Etkileşim / Doz ve İzlem Gerekir
📋 Kaynakta Belirtilen İzlem ve Yönetim
Klinik kanama bulguları (hematom, diş eti kanaması, melena) ve hemoglobin/INR yakından takip edilmelidir. Yüksek riskli hastalarda koruyucu PPI başlanması düşünülmelidir. Bu metin küratörlü bir klinik nottur; hasta özelinde doz ve izlem kararı hekimindir.
Kaynak & Referans: KÜB 4.5
📑 Resmi Belgelerden Alıntılar

Tikagrelor belgesinde Sertralin için söylenenler

  • Tikagrelor ile SSRI’lar uygulanırken kanama riski artabileceği için dikkatli olunması önerilmektedir.
    KÜB 4.5 · TICASA 60 MG FILM KAPLT TABLET (56 TABLET)
  • Selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) (örn.;paroksetin, sertralin ve sitalopram) ile kutanöz kanama anomalilerini içeren raporlar nedeniyle, kanama riskini artırabileceğinden tikagrelor ile SSRI’lar uygulanırken dikkatli olunması önerilmektedir.
    KÜB 4.5 · TIXALOR 90 MG FİLM KAPLI TABLET (56 TABLET)
  • Selektif serotonin gerialım inhibitörleri (SSRI) (örn., paroksetin, sertralin ve sitalopram) ile kutanöz kanama anomalilerini içeren raporlar nedeniyle, kanama riskini artırabileceğinden tikagrelor ile SSRI’lar uygulanırken dikkatli olunması önerilmektedir.
    KÜB 4.5 · AGRILOR 90 MG FILM KAPLI TABLET (56 TABLET)

Bu ifadeler ürünlerin kendi KÜB metinlerinden değiştirilmeden alınmıştır. Etkileşimin bir hasta için ne anlama geldiğine hekim karar verir.

🔬 Ortak Yolaklar

Her iki ürünün KÜB'ü aşağıdaki enzim veya taşıyıcılardan söz ediyor. Bu, iki ilacın bu yolak üzerinden etkileştiği anlamına gelmez: hangisinin substrat, hangisinin inhibitör olduğunu ve dozun hangi tarafta değişeceğini cümlelerin kendisi söyler, kararı hekim verir.

CYP3A — her iki üründe de geçiyor
Sertralin
Greyfurt suyu ile etkileşim çalışmasına dayanarak, sertralin ve güçlü CYP3A4 inhibitörlerinin eşzamanlı uygulanmasının, (örn. Proteaz inhibitörleri, ketokonazol, itrakonazol, posakonazol, vorikonazol, klaritromisin, telitromisin ve nefazodon) sertralin plazma düzeylerinde büyük artışlara neden olacağı söylenebilir. KÜB 4.5
Metamizol Sertralinin, CYP2B6 ve CYP3A4 gibi metabolize edici enzimlerin indükleyicisi olan metamizol ile birlikte uygulanması, sertralinin plazma konsantrasyonlarında azalmaya ve klinik etkinlikte potansiyel bir düşüşe neden olabilir. KÜB 4.5
Tikagrelor
Bu artışların klinik açıdan anlamlı olmadığı düşünülmektedir. […] CYP3A4 tarafından metabolize olan diğer statinler üzerinde benzer bir etki oluşumu ihmal edilemez. PLATO çalışmasında yer alan ve tikagrelor kullanan hastalar çeşitli statinler kullanmış olup, bu tıbbi ürünleri alan PLATO kohort grubunun %93’ünde statin güvenliliği ile ilişkili endişe söz konusu olmamıştır. KÜB 4.5
Tikagrelorun diğer tıbbi ürünler üzerinde etkisi CYP3A4 ile metabolize olan tıbbi ürünler  Simvastatin - Tikagrelor ve simvastatinin birlikte uygulanması, simvastatin Cmaks değerini %81, EAA değerini %56 artırmıştır ve bazı bireysel 2-3 kat artışlarla birlikte simvastatin asit C maks değerini %64 ve EAA değerini %52 artırmıştır. KÜB 4.5
CYP2C9 — her iki üründe de geçiyor
Sertralin
Bu, CYP3A4 substratları (endojen kortizol, karbamazepin, terfenadin, alprazolam), CYP2C19 substratı diazepam ve CYP2C9 substratları tolbutamid, glibenklamid ve fenitoin ile in -vivo etkileşim çalışmaları ile de doğrulanmıştır. KÜB 4.5
Sertralin, CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 ve CYP1A2’nin bir inhibitörü olarak klinik olarak anlamlı sonuç ortaya çıkarmaz. KÜB 4.5
Tikagrelor
CYP2C9 ile metabolize olan tıbbi ürünler Tikagrelorun tolbutamid ile birlikte uygulanması, her iki tıbbi ürünün de plazma düzeylerini değiştirmemiş, bu da tikagrelorun CYP2C9 inhibitörü olmadığı ve varfarin ve tolbutamid gibi CYP2C9 bağımlı metabolize olan tıbbi ürünlerin metabolizmasını değiştirmeyeceği izlenimini vermiştir. KÜB 4.5

👤 Hasta İçin: Kullanma Talimatında Ne Yazıyor?

Aşağıdaki bölümler ürünlerin TİTCK onaylı Kullanma Talimatından olduğu gibi alınmıştır. Başka ilaç kullanıyorsanız bunu mutlaka hekiminize bildiriniz.

LUSTRAL 50 MG 28 TABLET — 2. Kullanmadan Önce Dikkat Edilmesi Gerekenler

Diğer antidepresanlarla da olduğu gibi, tedavinin ilk birkaç haftasında belirgin bir iyileşme sağlanamayabilir ve depresyonlu hastaların intihar girişiminde bulunması olasıdır. LUSTRAL’i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ Eğer; • Sertraline veya LUSTRAL’in bileşiminde bulunan yardımcı maddelerden herhangi birine karşı (yardımcı maddeler listesine bakınız) alerjiniz (aşırı duyarlılığınız) var ise • Monoamin oksidaz (MAO) inhibitörleri adı verilen (selejilin, moklobemid gibi) veya MAO inhibitörü benzeri ilaçlar (linezolid gibi) kullanıyorsanız. Sertralin ile tedaviniz sonlandırılacaksa, MAO inhibitörü bir ilaç ile tedavinizin başlaması için en az 7 gün beklemelisiniz. MAO inhibitörü ile tedaviniz sonlandırılacak ise, sertralin ile tedaviye başlamadan önce en az 14 gün beklemelisiniz. • Pimozid adı verilen ve şizofreni tedavisinde kullanılan bir ilaç alıyorsanız LUSTRAL kullanmayınız. LUSTRAL’i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ Eğer; • Aşırı mutluluk hissi, sersemlik, huzursuzluk, sarhoş gibi hissetme, sıcaklık, terleme veya kas sertliği durumu ile ortaya çıkan serotonin sendromu geliştiyse veya daha önce serotonin sendromu yaşadıysanız. Nadir durumlarda LUSTRAL ile birlikte başka ilaçlar kullandığınızda bu durum oluşabilir. Daha önceden böyle bir durum yaşadıysanız doktorunuz bunu size söyleyecektir. • Kanınızda sodyum (bir tür mineral) düzeyinin normalin altına düşmesi (hiponatremi ) varsa. Yaşlıysanız buna özellikle dikkat ediniz, çünkü kanınızda sodyum düzeyinin düşme riski daha fazladır. Eğer yüksek kan basıncı için bir ilaç (antihipertansif) kullanıyorsanız, bu durumun sodyum seviyenizi etkileyebilmesi sebebiyle doktorunuza söyleyiniz. • İki uçlu bozukluk (bipolar bozukluk/manik depresif hastalık ) veya kişilik bölünmesi (şiz

AGRILOR 90 MG FILM KAPLI TABLET (56 TABLET) — 2. Kullanmadan Önce Dikkat Edilmesi Gerekenler

AGRİLOR®’u aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ Eğer; • Tikagrelore veya AGRİLOR®’un diğer yardımcı maddelerine alerjiniz (aşırı duyarlılığınız) varsa, • Aktif olarak bir kanamanız mevcut ise, • Beyin kanamasından kaynaklanan inme geçirdiyseniz, • Ciddi karaciğer hastalığınız varsa, • Aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini kullanıyorsanız: - Ketokonazol (mantar enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılır), - Klaritromisin (bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde kullanılır), - Nefazodon (depresyon tedavisinde kullanılır), - Ritonavir ve atazanavir (HIV enfeksiyonlarının ve AİDS’in tedavisinde kullanılır). Eğer yukarıda bahsedilenlerden herhangi biri sizde ortaya çıkar sa AGRİLOR®’u kullanmayınız. Eğer emin değilseniz ilacı almadan önce doktor veya eczacınıza danışınız. AGRİLOR ®’u aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ Eğer; • Aşağıdaki durumlardan biri nedeniyle kanama riskiniz yüksekse: - Yakın zamanda önemli bir yaralanma geçirdiyseniz, - Yakın zamanda cerrahi müdahale (diş tedavisi dahil, bunun hakkında diş hekiminize danışınız) geçirdiyseniz, - Kan pıhtılaşmasını etkileyen bir hastalığınız varsa, - Yakın zamanda mide veya bağırsak kanaması (mide ülseri veya bağırsak “polipleri” gibi) geçirdiyseniz. • AGRİLOR® kullanırken herh angi bir za manda cerrahi müdahale geçirmeniz gerekirse (diş tedavisi dahil). Bunun sebebi kana ma riskinin artmasıdır. Doktorunuz cerrahi müdahaleden 5 gün önce bu ilacı almayı kesmenizi isteyebilir. • Kalp atış hızınız anormal şekilde y avaşsa (genellikle dakikada 60 atımdan daha az) ve sizde kalp atışlarınızı düzenleyen bir cihaz (pacemaker) mevcut değilse. • Astım veya diğer akciğer problemleriniz ya da solunum güçlüğünüz varsa, • Hızlanma, yavaşlama veya nefes almada k ısa duraklamalar

🩺 Tüm Reçeteyi Canlı Analiz Edin

Hastanın reçetesindeki diğer ilaçları, besinleri veya böbrek/karaciğer parametrelerini İlaçAtlas Çoklu Etkileşim Motoru ile canlı test edin.

⚡ Çoklu Etkileşim Kontrolünü Aç